寶貝3歲,去年4月份因患急性中耳炎(期間用琰琥寧過敏全身長疹子,停藥後好轉)抗炎治療後查尿常規隱血1+,紅細胞5~10個/高倍視野,現一年後檢查亦未明確診斷是什麼原因引起的血尿,是否需要積極治療?能徹底治癒嗎?寶貝3歲,去年4月份因患急性中耳炎(期間用琰琥寧過敏全身長疹子,停藥後好轉)抗炎治療後查尿常規隱血1+,紅細胞5~10個/高倍視野,現一年後檢查亦未明確診斷是什麼原因引起的血尿,是否需要積極治療?能徹底治癒嗎?
兒童期血尿,是比較常見的表現,發病原因很多,需要仔細排查
1.首先要注意有無前驅感染,如急性鏈球菌感染後。
2.近期有無用氨基糖甙類抗生素、磺胺類等藥物史。
3.有無外傷史。
4.有無與鼠類接觸史,對流行性出血熱診斷極爲重要。
5.有皮膚紫癜史支持紫癜性腎炎。
6.有肝炎病史者要除外肝炎相關性腎炎。
7.家族中有無血尿、腎衰、耳聾、眼疾患者,爲遺傳性腎炎、家族性良性血尿提供線索。
8.家族中出血史對血友病診斷有幫助。
如出現下列伴隨症狀
可能和這些疾病相關
不可大意
1.明顯的尿路刺激症狀多見於泌尿系統感染,其次要注意除外腎結核、高鈣尿症。
2.腎區絞痛要考慮泌尿繫結石。
3.瘦長體型有時左側腹痛和腰痛者,要考慮特發性腎出血。
4.腎區腫塊要考慮腎臟腫瘤、多囊腎、腎積水等。
5.肝脾腫大、角膜K-F環者要考慮肝豆狀核變性。
6.有全身多系統損害者要考慮系統性紅斑狼瘡等。
7.伴有不明原因發熱、消瘦、貧血及咯血者應疑爲肺出血腎炎綜合徵。
8.發熱伴面、頸、上胸部潮紅,並漸出現皮膚出血點、低血壓、休克、少尿應考慮流行性出血熱。
9.有胃腸炎表現,隨後出現溶血性貧血、血小板減少者要考慮溶血尿毒綜合徵。
10.伴蛋白尿、水腫、高血壓要考慮腎小球疾病。
寶貝血尿很輕微,很可能是前期的感染造成的輕度、一過性腎臟損傷,屬於良性血尿,一般預後良好。
如果不放心,可以3~5天做一次尿常規檢查,最好是晨尿,連續查3次,如果均無異常,就不必擔心了。此外,可以做血沉、C反應蛋白、抗O檢查,泌尿道B超檢查,這些非創傷性檢查對血尿的診斷意義比較大。總之,寶貝的情況不嚴重,以密切觀察、定期做尿常規檢查爲主。
急性中耳炎是急性感染性疾患,合理治療後是會很快治癒的,不需要長期用藥及經常複診。