卡介苗（Bacillus Calmette-Guérin, 簡稱BCG）是用於預防結核病的疫苗，是一種經人工培養的無毒牛型結核桿菌（卡介菌）懸液製成的減毒活疫苗。目前我國使用的卡介苗是由國內生產的凍幹劑型的減毒活疫苗。
什麼是卡介苗？
卡介苗（Bacillus Calmette-Guérin, 簡稱BCG）是用於預防結核病的疫苗，是一種經人工培養的無毒牛型結核桿菌（卡介菌）懸液製成的減毒活疫苗。目前我國使用的卡介苗是由國內生產的凍幹劑型的減毒活疫苗。
卡介苗接種後能使機體對結核桿菌產生特異性的免疫力，可阻止結核桿菌在人體內的繁殖和播散，因此它對預防結核性腦膜炎和粟粒性肺結核有較好的作用。
卡介苗在全球及中國使用情況
自1921年法國醫學家卡默德（Leon Calmette）和介蘭（Camile Guerin）發明的卡介苗首次用於人羣免疫後，迄今已有幾十億人接種過卡介苗。1974年，卡介苗被世界衛生組織納入擴大免疫規劃中的嬰兒免疫程序。
儘管卡介苗控制結核病的作用有限，但因爲無更成熟的替代品，除一些結核病低發的西方國家只推薦給特定人羣接種外，世界上大多數國家還是推薦給健康人羣常規接種使用。
中國從1978年將卡介苗納入兒童免疫規劃後，全國已使用數十億人次。
卡介苗免疫效果
卡介苗是一種類似於流感疫苗的注射劑，它可以通過人工的方法，使人體產生對結核菌的抵抗力，進而減少結核病的發生。卡介苗對預防兒童結核病，尤其是嚴重的結核性腦膜炎、粟粒型肺結核方面有很好的效果。
但是，隨着時間的延長，這種抵抗力會逐漸減弱直至消失。而且研究顯示，成年後再重新種卡介苗，並不能預防結核菌的感染及結核發病。
卡介苗什麼時候接種？
世界衛生組織建議，在結核病高、中等流行地區，新生兒應儘早接種卡介苗。我國免疫程序是新生兒出生時接種1劑卡介苗。越早接種越有利於保護孩子免受結核桿菌的感染。
卡介苗接種方法
新生兒卡介苗是由醫院產科進行接種，因各種原因未接種的嬰兒由醫院產科和轄區預防接種門診開展補種。
卡介苗的注射部位爲左上臂三角肌外側下緣。注射後可見黃豆大小（約8mm）的圓形凸起皮丘。
卡介苗接種禁忌
下面爲卡介苗接種禁忌，嚴禁接種：
1）已知對該疫苗的任何成分過敏者；
2）患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的發作期和發熱者；
3）免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制劑治療者；
4）患腦病、未控制的癲癇和其他進行性神經系統疾病者；
5）妊娠期婦女；
6）患溼疹或其他皮膚病患者。
卡介苗接種後正常反應
卡介苗接種後2周左右，局部可出現紅腫浸潤，若隨後化膿，形成小潰瘍，流出一些分泌物，一般8～12周後結痂，留有一個瘢痕，俗稱“卡疤”，這是接種卡介苗後的正常反應，一般不需要進行處理，但要注意局部清潔，防止繼發感染。
卡介苗接種後異常反應
卡介苗接種後發熱、局部紅腫、淋巴結輕度反應較爲常見；嚴重的淋巴結反應、卡介苗骨髓炎、全身播散性卡介苗感染、過敏性休克和過敏性紫癜較爲罕見。
1.淋巴結反應
局部淋巴結腫大＜10mm者，可自行消退。個別發生淋巴結炎，即頸部、腋下、鎖骨上下等處淋巴結腫大（直徑≥10mm），發生率＜1‰。
2.卡介苗骨髓炎
卡介苗骨髓炎的風險爲0.01/100萬（日本）～300/100萬（芬蘭），但與某些特定批次的疫苗有關。
3.全身播散性卡介苗感染
在極少數情況下接種卡介苗後，卡介菌會進入血液，進而發生全身性播散，常可致死，稱爲全身播散性卡介苗感染。
2005-2006年我國疑似預防接種異常反應監測系統監測到全身播散性卡介苗感染髮生率爲0.10/100萬劑。國際癆病聯合會報告，1948～1973年全世界接種卡介苗13.85億劑次後，全身播散性卡介苗感染髮生率爲0.22/100萬劑，大多發生在免疫缺陷兒童。與其他異常反應報告發生率比較，全身播散性卡介苗感染較爲罕見。
由於全身播散性卡介苗感染患者大多有免疫缺損綜合徵，給治療帶來一定困難，此類病例一經發現，應立即轉上級有關醫療單位進行治療。
雖然全身播散性卡介苗感染的發生率很低，但是其預後差，病死率高。根據1980～1996年全球文獻報道統計，在28例發生全身性卡介苗感染者中有20例死亡,病死率爲71%。80～90年代上海及北京報道的3例全部死亡。
這次事件中的男嬰很大程度就是接種卡介苗後發生了全身播散性卡介苗感染，又沒有及時治療，才導致了嚴重的後果。
卡介苗發生接種異常反應的原因
卡介苗異常反應的發生與菌株殘餘毒力和劑量、接種部位、接種於皮內的深淺和接種對象的年齡、受種者的免疫狀態都有關。一般來講，卡介苗的劑量越小，接種於皮內越淺，受種兒童的年齡越大，異常反應的發生率越低。而且＜6月齡接種時的耐受性比≥6 月齡時接種要好。
另外，若將卡介苗接種在肩上或三角肌上面， 容易形成突出的疤痕。而接種在三角肌外下緣，這樣的機會就少，所以接種部位一定要掌握好。
在收到的卡介苗疑似預防接種異常反應中，有相當數量的案例屬於接種部位錯誤或超劑量的實施差錯。也有近一半的報道是關於卡介苗的實施差錯事故，即接種者把卡介苗誤當做乙型肝炎疫苗或者百日咳白喉-破傷風聯合疫苗進行了皮下注射。這種錯誤操作如果挽救措施不及時，很可能會造成全身播散性卡介苗感染。
卡介苗，還能不能打呢？
卡介苗雖有缺陷，但世界衛生組織仍推薦結核病高發國家應儘早對新生兒接種卡介苗，因爲接種卡介苗可對結腦和播散性結核病有保護作用。接種卡介苗，可以讓我們的寶寶免於結核病菌的傷害。所以，我們不能因噎廢食，而不給寶寶接種卡介苗。
作爲父母，在接種前我們要多瞭解卡介苗的一些基本知識，重點了解前面列出的卡介苗接種禁忌內容。但關於免疫缺陷這一塊，因篩查費用昂貴，我國不可能對所有新生兒進行這方面的常規篩查。從現有經驗看：
1）有肛周膿腫、反覆出現皮膚感染、反覆呼吸道感染的嬰幼兒存在免疫功能問題的可能性較大。
2）早產兒、低出生體重兒、人工餵養兒以及血液系統疾病或感染之後，也可能出現免疫低下。
3）如果兒童容易反覆發生細菌或病毒感染，感染後常常伴有發熱、皮疹及淋巴結腫大等症狀，應懷疑存在免疫功能不全的可能性；
如果寶寶有以上任何一種情況，請慎重給寶寶接種卡介苗。
同時，在給寶寶完成卡介苗接種後至少觀察30分鐘再離開，離開後仍要進行嚴密觀察。如有可疑情況，及時報告和診治，可以儘可能地減少卡介苗不良反應造成的傷害。
另外，近年來，基因重組疫苗、滅活疫苗、亞單位疫苗等新型卡介苗的研究取得了很大的進展，新型卡介苗可以有效減少接種卡介苗引起的異常反應，而在預防結核病方面效果更爲突出。我們也期待更安全更有效的新型卡介苗能早日上市，這樣，我們就再也不用因爲給孩子接種卡介苗而提心吊膽了。
期待那一天的早日到來!
