因爲做霧化的大部分是兒童，不少兒童都是有上呼吸道感染合併下呼吸道感染的問題，家長先要弄清楚霧化治療對治療孩子的疾病是否合適，然後要弄清楚用什麼藥物、用多大劑量，療程和頻率如何，選用何種霧化方式，否則不僅不能治病，反而會影響孩子健康。
關於霧化的問題
爲什麼不選用地塞米松而是布地奈德？
布地奈德混懸液是目前美國食品藥品管理局批准的唯一可用於 4 歲以下兒童的吸入用激素。從其藥理特性上來看，布地奈德受體親和力高、肺內沉積率高、氣道粘液中濃度高、消除率高。
而地塞米松磷酸鈉注射液，是水溶性。霧化後通過生物膜的膜孔來吸收，可進入血液循環，其作用主要爲全身作用。且需要在肝臟中活化爲氫化潑尼鬆方可發揮作用。療效上地塞米松抑制變態反應強度是布地奈德的 1/980。
爲什麼患兒一般無需按公斤體重計算布地奈德？
因爲兒童的年齡越小，潮氣量和吸氣流速越低，肺部沉積的絕對藥量也越少。而兒童霧化時大多存在哭鬧的情況，會影響兒童霧化的吸入量，故吸入藥物不需減量。從藥物代謝率的角度來看，絕大多數吸入藥物的代謝率均爲兒童快於成人，兒童和成人吸入相同劑量的吸入用激素後，兩者的曲線下面積相似。
支氣管舒張劑如何選擇？
目前臨牀使用的支氣管舒張劑主要包括β2 受體激動劑、膽鹼能受體拮抗劑、茶鹼類及其他一些新型支氣管舒張劑。以β2 受體激動劑、膽鹼能受體拮抗劑較爲常用。
（1）短效β2 受體激動劑
短效β2 受體激動劑的藥物共同特點是起效迅速、維持時間短，代表藥物爲沙丁胺醇和特布他林，與吸入型糖皮質激素具有協同作用，是治療任何年齡兒童急性喘息發作的首要選擇。
沙丁胺醇以吸入給藥方式爲主，吸入後迅速起效，作用維持時間較短。吸入後 5～10 min 起效，作用最強時間在 1～1.5 h，作用維持時間爲 3～4 h；口服 15～30 min 起效，作用維持時間爲 3～4 h。
特布他林以吸入給藥方式爲主，吸入後迅速起效，作用維持時間相對較長。吸入後 5～15 min 起效，作用最強時間約在 1 h，作用持續時間爲 4～6 h；口服 30～60 min 起效，作用維持 6 h 以上。短效β2 受體激動劑按需間歇使用，不宜長期、單藥使用。
（2）長效β2 受體激動劑
長效β2 受體激動劑的藥物共同特點是作用維持時間長，具有舒張支氣管和協同抗炎的作用。此類藥物在慢性持續性哮喘治療中的地位已得到認可，特別是 長效 β2 受體激動劑與吸入型糖皮質激素聯合治療持續性哮喘已列入各類哮喘診治指南。
福莫特羅屬於速效和長效β2 受體激動劑。主要特點是起效迅速，作用持續時間長，支氣管舒張效應呈劑量依賴性，吸入福莫特羅後支氣管舒張效應是沙丁胺醇的 10 倍以上。吸人後約 2 min 起效，2 h 達效應高峯，作用維持時間爲 12 h 左右，是目前惟一的速效、長效選擇性β2 受體激動劑。
（3）抗膽鹼能藥物
異丙託溴銨是兒科臨牀常用的抗膽鹼能藥物，爲短效抗膽鹼能藥物，經吸入途徑給藥。該藥爲非選擇性 M 受體阻滯劑，起效時間較短效β2 受體激動劑慢。
異丙託溴銨吸入後約 15～30 min 起效，支氣管舒張效應達峯時間爲 60～90 min，維持時間約 4～6 h。臨牀上一般不單獨用於治療兒童急性喘息，多與β2 受體激動劑聯合（如可必特）霧化吸入，常用於中重度急性喘息發作時的治療。
用鼻吸還是用嘴吸？
由於鼻腔的口徑較口腔小，而黏膜鼻甲彎曲，粒子經過時容易沉降。也就是在鼻腔浪費的藥量多，達到肺泡或者小氣道的粒子數量減少，達不到應有的治療效果。所以一般而言應當用嘴吸。然而由於年齡太小的兒童不會配合進行嘴吸，一般而言採用的是面罩吸入。年齡較大的患兒則建議採用嘴吸。
霧化過程中需要注意什麼？
（1）密切觀察患兒情況，個性化處理：呼吸道分泌物多時，先拍背咳痰，必要時吸痰；哭鬧患兒不可強制進行霧化，應當安撫或熟睡後再做；患兒哭鬧時面
罩不可緊扣口鼻，便於觀察面色；出現口鼻發紺，應暫停霧化，觀察好轉再進行。
（2）霧化時的體位：坐位最佳，嬰幼兒可半坐臥位，這樣有利於藥液沉積到終末細支氣管及肺泡。
（3）注意控制霧化量：由於幼兒喉組織發育不完善，喉腔及鼻毛緩衝作用小，如開始吸入時將霧化量調至最大，大量冷霧氣急劇進入氣道可能會引起刺激性咳嗽等不適，誘發哮喘，甚至使支氣管痙攣，導致憋氣、呼吸困難。
正確的方法是在剛開始時使霧化吸入嘴離患兒 6～7 cm，然後，逐步減少到 3 cm 左右，目的是讓讓患兒適應霧化液的溫度，減輕冷空氣對氣道的刺激，減輕患兒的不適，從而提高治療的依從性。
（4）霧化時間：吸入治療掌握適時、適度尤其重要。根據病情，掌握吸入間隔時間。同時應當參考藥品說明書關於最大劑量和間隔時間的說明。
一方面防止吸入間隔時間過長、痰液粘稠及排痰困難。另一方面，需要防止吸入過量，超過了氣管、肺對水分的清除能力導致的痰量生成過多，甚至出現肺水腫等。主要以觀察患兒有何不適，避免出現氣促、煩躁等症狀爲適度。
（5）霧化結束後的處理措施：霧化完畢後讓患兒漱口，以減少藥物在口腔和咽部沉積，避免念珠菌感染；對長期使用激素治療可用 2% 碳酸氫鈉漱口。年齡較小患兒可用生理鹽水棉球擦拭口腔，10 min 後再飲入。使用化痰藥物後，指導拍背利於痰液的排出。吸藥後立即清洗臉部，以減少可能經皮膚吸收的藥量。
家庭霧化有何優勢？
需要長期霧化吸入的患兒均可以考慮家庭霧化給藥方式，此方式具有以下優勢：患兒在熟悉環境中，避免恐懼造成的哭鬧，更容易配合；避免院內交叉感染；家中霧化操作方便，增加患兒依從性；節省時間和交通成本。
家庭霧化機如何選擇？
該如何選擇家用霧化機？
市面上出售的霧化器多達數十種，類型包括：超聲霧化器和空氣壓縮式霧化器。每種類型既有國產也有進口的，價錢也從幾十元、幾百元到數千元不等。對於霧化機的選擇有什麼講究嗎？
黃陂居民孫女士的女兒萌萌（化名）6歲，感冒後經常出現咳嗽、喘氣症狀，於是孫女士網購了一臺霧化機，打算在家中爲孩子治療。最近萌萌又感冒了，孫女士便根據以往經驗從藥店買了藥，配製後自己給孩子進行霧化。但幾天後，萌萌的病情不僅不見好，反而更厲害了，嚴重時憋得小臉通紅。孫女士嚇得趕緊帶孩子來到武漢市第一醫院就診。
該院呼吸內科副主任醫師萬軍詢問後得知，孫女士購買的超聲霧化機，主要用於上呼吸道疾病如咽喉炎等，並不適用於下呼吸道感染，孩子在家延誤了治療，造成病情加重。家長先要弄清楚霧化治療對治療孩子的疾病是否合適，然後要弄清楚用什麼藥物、用多大劑量，療程和頻率如何，選用何種霧化方式，否則不僅不能治病，反而會影響孩子健康。
霧粒大小有講究
10～20
微米
一般只能抵達上氣道和咽部
可以用來做美容、做面膜，也可用來治療局部咽喉炎症、上氣道炎症等
2～5
微米
可以抵達下氣道
用於治療支氣管哮喘、支氣管炎、過敏性咳嗽、變異性鼻炎、咽喉炎等
小於
1微米
會被吸進去又呼出來
達不到治療效果
選對合適的霧化器，是否就能放心在家做霧化？“由於呼吸道疾病患者每次發病情況不同，使用藥物的種類、劑量、次數和療程也會有差異，醫生會隨時調整用藥。”黃中炎表示，若患兒病情處於急性發作期，不宜在家霧化治療，一定要去醫院，以免延誤病情，或用藥不當，出現手抖甚至心血管方面的副作用。患者病情處於穩定期在家做霧化，也要定期去醫院做檢查。
在家霧化注意事項
藥物和生理鹽水儘量當次用完，不要反覆使用以免造成污染。
兒童在進行霧化治療尤其是用霧化面罩前，一定要洗臉，不要塗抹面霜。
做治療時注意姿勢體位，不能躺着，一般情況下坐着爲好。
做完霧化後要洗臉漱口，避免殘留藥物沉積到臉部和口腔。
霧化結束要及時清潔霧化設備，可用溫水燙洗，晾乾後再使用。
