霧化吸入是將藥液以氣霧狀噴出，由呼吸道吸入，具有直接吸入肺部，局部濃度高，起效快，全身反應少等優點，但霧化吸入也並非絕對安全，如果吸入不當也會引起一些併發症。
患兒，男，6 歲，主因「咳嗽 3 天」入院，患兒入院 3 天前無明顯誘因出現咳嗽，有痰不易咳出，在家自行口服「氨溴特羅」（具體劑量不詳）2 天，效果欠佳，並就診於當地門診，門診給予抗炎（具體名量不詳）及異丙託溴銨沙丁胺醇聯合霧化（具體劑量不詳）治療，霧化後患兒出現「手抖」，爲進一步診治，收入院。
入院查體：T：36.9℃，P：130 次/分，R：40 次/分，面色潮紅，神清，精神可，咽部充血，雙肺呼吸音粗，可聞及痰鳴音，心音有力，律齊，未及明顯雜音，腹軟，未觸及明顯包塊，神經系統查體未見明顯異常。
輔助檢查：胸片：肺炎。血常規：WBC：17.1x109/L，PLT：417x109/L CRP：13 mg/L。
入院診斷：手抖原因待查，肺炎。
思考：什麼原因引起的手抖、面色潮紅、心率及呼吸加快？
最終考慮爲：異丙託溴銨不良反應導致，異丙託溴銨與其他β受體激動劑藥物一樣，偶可見引起患者的肌肉震顫、心慌、心跳加快、手指和肢體抖動等不良反應。
（注: 散在報道單獨使用異丙託溴銨或與腎上腺素能β2 受體激動劑同時使用時，霧化劑進入眼睛後出現眼部併發症，如瞳孔散大、眼內壓增高，閉角性青光眼、眼痛等。）
1. 霧化吸入常見不良反應還有哪些？
（1）支氣管痙攣
由於患兒不能掌握正確吸入技巧，過猛或過快吸入，使氣霧短時間大量進入支氣管及肺泡，加重支氣管痙攣，引起患兒急劇頻繁咳嗽及喘息加重。
對策：用藥時，應嚴格掌握好霧化吸入的藥量，避免劑量過大。掌握好霧化吸入的速度，避免過快、過猛。可採取間歇吸入後嗆咳明顯減少。
（2）急性肺水腫
急性肺水腫的發生主要與霧化吸入量大、持續時間長有關，這使得大量霧滴持續進入肺泡內。霧滴中含有大量水分，可在肺泡表面形成張力。一旦這種張力大於肺泡表面活性物質的張力，就會引起肺泡萎縮，導致毛細血管內的水分滲透進入肺泡和肺間質中，從而引起急性肺水腫，患者出現頻繁咳嗽，咳出大量泡沫樣痰，以及呼吸困難等一系列症狀和體徵。
對策：掌握好霧化吸入的藥量，防止劑量過大，尤其要避免在大劑量情況下持續給藥。
（3）氣管阻塞
氣管阻塞多發生在嬰幼兒，嬰幼兒咳嗽反射較弱，往往有痰而不易咳出，導致支氣管內常有黏痰滯留，特別容易造成幼兒纖細的支氣管受到阻塞。
對策：嬰幼兒在霧化吸入期間，吸入治療時患者取舒適體位，霧化後痰液稀釋刺激患兒咳嗽，應及時翻身拍背，協助排痰，保持呼吸道通暢。
（4）其他
感染：霧化器和吸入藥物污染及病原菌在患兒間的傳播可能引起感染；
氣道高反應：氣溶膠過冷、濃度過高均易誘發氣道高反應性，尤其對肺部疾病患兒；
口乾、噁心、胸悶、氣促、心悸、呼吸困難、血氧飽和度下降及口角等皮膚黏膜損傷（與霧化吸入過程有關）。
注意：不良反應的發生可能與藥物的直接作用有關或呼吸過度通氣等因素有關，需甄別。
2. 霧化吸入不良反應與哪些因素有關？
霧化量較大，大量霧化液進入氣管可能會使氣管痙攣，或患兒本身氣道高反應，吸入方法不當後症狀加重；
吸入藥液濃度較高使咽喉部受到刺激, 加上反覆咳嗽用力，導致咽喉部黏膜損傷；
機體個體差異等。
3. 兒童霧化吸入時間如何掌握？
治療時若患兒哭鬧，容易導致嘔吐物進入呼吸道窒息，霧化時間過程，易引起溼化過度，尤其是 3 個月以內的嬰兒和昏迷患兒，溼化過度可導致痰液過度稀釋而增多，造成氣道阻塞。
所以霧化吸入在空腹時及餐後 1 小時進行，每次吸入時間每次 15～20 min 爲宜，痰液較多的患兒進行霧化吸入治療前後給予拍背吸痰。
4. 霧化吸入時有哪些注意事項？
（1）正確吸入，深吸氣，藥液充分達到支氣管和肺內；
（2）吸入前清潔口腔，清除口腔內分泌物及食物殘渣；
（3）吸入後漱口，防止藥物在咽部聚積。應用面罩者應洗臉、避免藥物進入眼睛，吸藥前不抹油性面膏；
（4）吸入治療時取舒適體位，霧化後痰液稀釋刺激患者咳嗽，及時翻身拍背，協助排痰，保持呼吸道通暢；
（5）吸入藥液的濃度不能過大，吸入速度由慢到快，霧化量由小到大，使患兒逐漸適應；
（6）超聲霧化方法不應用於含蛋白質或肽類藥物的霧化治療，也不應用於混懸液（如脂溶性糖皮質激素）的霧化治療。
