心律失常時由於心率過快、過慢以及房室收縮不協調等而引起血流動力學的改變，對血流動力學影響的程度視心臟是否正常及心臟代償功能如何而定。常見的症狀有心悸、乏力、頭昏，嚴重的可發生暈厥、休克、心力衰竭。嬰兒可突然出現面色蒼白、拒食、嘔吐、嗜睡等。陣發性心動過速的患兒常有反覆發作的歷史。
有些心律失常除頻率、節律等的改變，還可出現心音的改變。如第一度房室傳導阻滯時，第1心音常減弱。陣發性室上性心動過速時第1心音加強。心房顫動時心音強弱不一，完全性房室傳導阻滯時第1心音有時很響稱爲“大炮音”。
引起竇性心動過速常見原因：新生兒竇性心動過速多爲交感神經興奮性增高，體內腎上腺素活性增強的結果，常見於生理因素：健康新生兒於哭叫、活動增多、餵奶後。
全身性疾病病理因素爲：新生兒發熱、貧血、各種感染、休克、心力衰竭及某些藥物如阿托品、腎上腺素等應用後。器質性心臟病病理因素爲：某些器質性心臟病如病毒性心肌炎、先天性心臟病等。
竇性心動過速頻率：新生兒竇房結髮放激動過速，頻率超過正常範圍上限稱爲竇性心動過速。一般認爲足月兒竇性心率上限爲179～190次/min，早產兒上限爲195次/min。新生兒竇性心動過速時，心率可達200～220次/min，有作者報道新生兒竇性心動過速最快心率可達260次/min。
新生兒竇房結髮放激動過緩，頻率低於正常範圍下限稱爲竇性心動過緩。一般認爲足月兒竇性心率下限爲90次/min。有報道足月兒入睡時心率可慢至70次/min。早產兒略低於足月兒。心電圖具備竇性心律的特點。
新生兒竇性心動過緩多爲副交感神經興奮性增高所致，也可由竇房結異常引起，例如正常新生兒的某些生理活動如打嗝、吞嚥、哈欠、排尿、排便等可引起竇性心動過緩，小早產兒甚至鼻飼時也可有明顯的竇性心動過緩。刺激副交感神經如壓迫前囟、眼球、刺激鼻咽部、頸動脈竇及夾住臍帶等都可引起竇性心動過緩，心率可慢至80次/min左右。或者某些器質性心臟病如病毒性心肌炎、先天性心臟病等病變影響竇房結時，心內直視手術損傷竇房結時，都可引起竇性心動過緩。且新生兒呼吸暫停發生時或發生後、胎兒宮內窘迫、低體溫、新生兒窒息、嚴重高膽紅素血癥、甲狀腺功能低下、顱內壓升高(見於顱內出血、顱內感染等)、電解質紊亂如高血鉀，以及某些藥物如洋地黃、利多卡因、奎尼丁、母親用β-受體阻滯藥等，皆可引起竇性心動過緩。
是由於新生兒，尤其是早產兒、低體重兒竇房結暫時發育不完善，某些疾病和新生兒窒息、缺氧、呼吸暫停、肺透明膜病、肺炎、血液黏滯，易使其缺血、缺氧而出現一系列症狀。
竇房結功能不良
1985年Rein等報道新生兒及嬰兒竇房結功能不良(sinus node dysfunction，SND)，係指竇房結因某些病理的原因或由於自主神經功能紊亂不能正常發出衝動或衝動傳出受阻而發生的一系列臨牀表現如竇性心動過緩、竇性停搏、竇房阻滯、心動過緩-過速綜合徵、昏厥、呼吸暫停、心搏驟停等。
係指由於竇房結先天性發育異常(如竇房結先天缺如)、器質性心臟病如先天性心臟畸形致竇房結結構異常、病毒性心肌炎等心肌炎症致竇房結變性、壞死，以及心外科手術損傷竇房結等引起的一系列臨牀表現。除原發病外，主要的症狀爲發紺、心率改變、呼吸急促，主要爲心率緩慢，可有漏搏，也可有慢-快心率交替，嚴重者有驚厥、昏迷、心搏驟停等。
陣發性室上性心動過速是新生兒常見的心律失常，是新生兒期的臨牀急症之一。陣發性室上性心動過速可發生在宮內和出生後，宮內發生陣發性室上性心動過速，因其過速的心率常被誤診爲宮內窘迫。出生後發生的陣發性室上性心動過速多突然起病，患兒表現呼吸急促、口周發紺、面色蒼白、煩躁不安、拒奶、肝大等，心率快而勻齊，一般230～320次/min。發作時間超過24h易發生心力衰竭。
過早搏動簡稱期前收縮，是新生兒心律失常中最常見的一種。在健康足月新生兒中發生率爲2%～23%，在早產兒中的發生率更高，爲21%～31%。在新生兒各種心律失常中，期前收縮佔的比例也最大。在期前收縮中，房性最多見，其次爲交界性及室性。
新生兒期前收縮可發生於健康兒，健康新生兒發生期前收縮的原因主要是心臟的傳導系統發育不成熟，這種期前收縮多在1個月內消失。期前收縮也可發生在器質性心臟病患兒如病毒性心肌炎、先天性心臟病和各種非心臟疾病如窒息缺氧、上呼吸道感染、肺炎、敗血症等。新生兒電解質平衡紊亂、藥物如洋地黃中毒、孕婦產前用藥都可引起期前收縮。期前收縮還可由心導管檢查和心外科手術引起。部分期前收縮可發生在宮內，其原因爲宮內窘迫、宮內感染等。
陣發性室性心動過速
陣發性室性心動過速新生兒少見，是需要緊急處理的嚴重的心律失常。病情多較嚴重，有原發病的臨牀表現。由於室性心動過速，致心輸出量降低，可有心源性休克及心力衰竭的表現，患兒面色蒼白，心音低鈍，血壓下降，末梢循環不良。也可出現心源性腦缺血，致驚厥、昏迷等。心室率一般在200次/min以下。陣發性室性心動過速多見於嚴重的器質性心臟病如病毒性心肌炎、先天性心臟病、心肌病等，也可見於某些嚴重全身性疾病的終末期，或某些藥物如洋地黃等中毒、嚴重電解質紊亂以及心導管檢查、心外科手術等。
房室傳導阻滯是新生兒期較常見的心律失常，根據傳導阻滯的嚴重程度分爲一度、二度、三度房室傳導阻滯，根據病因又可分爲先天性和後天性者。一度房室傳導阻滯及二度房室傳導阻滯漏搏不多者，臨牀多無症狀，聽診可有心尖部第1心音低鈍，可聞漏搏。二度房室傳導阻滯漏搏多者及三度房室傳導阻滯心室率緩慢者導致心排血量減少，患兒可有呼吸困難、氣急、面色蒼白、四肢涼、血壓下降、脈弱，可因心源性腦缺血致驚厥、昏迷。先天性三度房室傳導阻滯可在宮內發病，一般在妊娠後期或分娩時發現胎兒心動過緩，常常誤診爲宮內窘迫而行緊急剖宮產。出生後心率如在56～80次/min可無症狀，如心率慢至30～45次/min則出現症狀。三度房室傳導阻滯患兒心臟聽診時第1心音強弱不等，系因爲完全性房室分離房室收縮不協調致每搏心輸出量不等所致。聽診於胸骨左緣可聞Ⅱ～Ⅲ級收縮期噴射性雜音及心尖區舒張期第3心音，系由心臟每搏輸出量較高引起。先天性三度房室傳導阻滯大約40%伴有先天性心臟病，此時可聽到先天性心臟畸形所引起的雜音。
新生兒房室傳導阻滯可分爲先天性和後天性者。先天性者多爲三度房室傳導阻滯(完全性房室傳導阻滯)，系由於胚胎髮育異常及孕婦患自身免疫性疾病，免疫抗體損傷胎兒傳導系統所致。後天性者多由器質性心臟病如病毒性心肌炎、心肌病、先天性心臟病以及感染、缺氧、電解質紊亂、藥物如洋地黃中毒等所致。一度及二度Ⅰ型房室傳導阻滯還可由迷走神經張力增高所致，亦見於正常新生兒。
心律失常主要通過心電圖檢查來確定診斷，但大部分病例通過病史及物理檢查可做出初步診斷。
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