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【醫生凍死新生兒】醫生將新生兒凍至死亡

來源:寶貝周    閱讀: 1.85W 次
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新生兒患四種病 招招要命

兩週前,芸芸出生在四川大學華西第二醫院,剛一出生,她就出現心衰、肺動脈高壓、肺不張,醫生髮現她有嚴重的先天性心臟病,被送進新生兒ICU,經過一段時間的全力搶救,總算把芸芸救了回來,但嚴重的先心病是她致命的死穴,不做手術,芸芸依然“死路一條”。於是,華西第二醫院向華西醫院呼救,心臟大血管外科醫生隨即趕到華西第二醫院會診,回到醫院後將會診情況向小兒先心病專家賃可教授彙報,賃可教授分析芸芸病情後,要求儘快轉院手術;5月29日,芸芸被轉至華西醫院心臟大血管外科,賃可教授成爲她的主管醫生。

出現在賃可教授眼前的芸芸,是個足月小樣兒,出生2周的她,明顯比正常新生兒發育差了許多:體重2公斤,身長40釐米。檢查後,賃可教授再次確診芸芸是非常嚴重的先天性心臟病:主動脈弓發育不良,主動脈縮窄,動脈導管未閉,室間隔缺損15毫米,“這四種病,招招要命!”賃可教授一面給芸芸做抗心衰治療,一面加緊做手術準備。

“小孩最要命的是主動脈弓發育不良,”賃可教授給記者解釋道:“主動脈弓就像一個交通樞紐,所有從心臟泵出來的血液,都在這裏完成向身體各重要器髒的血液分配,比如大腦、肝、脾、腎等重要器官。主動脈弓發育不良,所有重要臟器就會出現供血障礙,小孩無法存活。而她現在發育不良的主動脈弓,就像在用一根家用自來水管道輸送石油;另外,她的心臟上,還有一個15mm的大洞,這個也很要命。”

要給芸芸做主動脈弓重建成型手術,她身體的重要臟器在手術時刻無法得到血液灌注,如何讓所有臟器在沒有血液灌注的時候得到保護,“唯一的選擇只能是在深低溫停循環腦灌注下手術,把娃娃凍至死亡狀態,讓她呼吸停止,心跳停止,全身血液抽出,連新陳代謝也要被將至幾乎爲零,僅用低流量血液灌注大腦,保護大腦不受損。”賃可教授強調:“但這種手術方式是爭分奪秒的限時手術,醫生操作必須控制在40分鐘以內,超過這個時間,小孩重要臟器就會發生不可逆損害,比如截癱、腎衰、植物人,甚至死亡。”

【醫生凍死新生兒】醫生將新生兒凍至死亡

“凍死”新生兒 爭分奪秒限時手術

6月1日晚上8:00,芸芸被推進手術室,賃可教授帶着兩名助手走上手術檯,此刻的賃可教授,已然全副武裝,頭上戴着高科技的頭戴式顯微系統,上面除了顯微鏡,還有頂燈,這個頂燈能把光打進手術時看不到的死角,全麻後,賃可教授從芸芸的頸根部到劍突下,開出一道10釐米長的切口,打開芸芸的胸腔,此刻,體外循環開始建立,一根管子將芸芸身體裏的血,全部被抽出體外,由慢到快流進身邊的體外循環機,體外循環機暫時替代了芸芸自身的心肺功能……在體外循環機裏,有個變溫器,芸芸的血液流過這裏的時候,被逐步降溫,降溫後的血液再由另一根管子輸回體內,由血液給身體各個部位降溫……

30分鐘後,芸芸的溫度被降到18°,呼吸、心跳停止,就連新陳代謝也幾乎將爲零,達到類似死亡狀態,體外循環機嘎然關機停止工作,此刻開始倒計時,賃可教授必須在規定的40分鐘內完成主動脈弓重建成型。頭戴顯微系統的賃可教授麻利找出病變的主動脈弓,將其攤開,打開,然後切除病變最嚴重的主動脈弓,然後採用他最拿手的“滑動成型技術”,將芸芸心臟上的另一根血管——降主動脈拉過來與切除後的主動脈弓血管吻合……僅僅26分鐘,賃可就完成了主動脈弓切除、吻合、重建、成型4大步驟,完美重建主動脈弓,“這個手術是個根治手術,不僅徹底解決了主動脈弓的發育不良,還能讓主動脈弓獲得了與娃娃身體同步發育的能力。”完成這個重要步驟的賃可教授有抑制不住的興奮。

體外循環機重新工作,血液又開始在芸芸體內和機器間循環,循環的血液慢慢升溫。在芸芸體溫慢慢復甦的時候,賃可開始爲芸芸做心內畸形修補,他用芸芸自身部分心包修補了那個15毫米的室間隔缺損,給了芸芸一個完整的心臟……緊接着,又做了動脈導管未閉切除和主動脈縮窄矯正……凌晨2:00,歷時7個小時的手術結束,芸芸被送到ICU監護,2日凌晨5:00左右,云云睜開雙眼,此時,她小小胸腔裏,跳動着一顆完整健康的心臟。下午,查房後的賃可教授告訴記者:“孩子心臟的功能正在逐步恢復中,基本已脫離生命危險。”

【醫生凍死新生兒】醫生將新生兒凍至死亡 第2張

深低溫停循環腦灌注手術,20年前就進入華西醫院

賃可教授告訴記者:深低溫停循環腦灌注手術,在20年前就已進入華西醫院,最開始採用在小兒先心病手術上,後來逐步擴展到成人,一年平均有30——50個先天性心臟病兒童接受這樣的手術,“這是一個早已成熟的高科技手術,只是鮮爲人知罷了。”芸芸並非最小的患者,賃可教授曾用這個技術爲一個出生僅三天的新生兒手術,“目前,那個娃娃活得非常健康。”

賃可教授說,深低溫停循環腦灌注對團隊技術力量要求非常高,需要在頂級小兒心臟外科中心才能實施,它需要一支高技術的團隊合作,涉及到很多專業,比如外科、新生兒科、麻醉科、ICU等,經過多學科醫療團隊的合作,目前此類手術的圍手術期死亡率已經成功控制在5%,“這個手術,一般是在嬰幼兒先天性心臟病外科從業10年以上的醫生纔有資格主刀,整個手術不僅對醫生要求高,對護理要求也不含糊,手術成功護理失敗同樣前功盡棄。”據悉,深低溫停循環腦灌注手術方式,適合於主動脈發育不良、左心發育不良綜合症,主動脈弓中斷等先天性心臟病。

【醫生凍死新生兒】醫生將新生兒凍至死亡 第3張