什麼情況下要採取側切？會不會很疼？如果不想側切，如何和醫生溝通？……關於側切，你最關心的問題，聽聽資深助產士怎麼說。
什麼情況下要採取側切?會不會很疼?如果不想側切,如何和醫生溝通?……關於側切,你最關心的問題,聽聽資深助產士怎麼說。
1、什麼是側切? 側切實際是會陰側切術的簡稱。它是指在分娩過程中,當胎兒的頭快要露出陰道時,在會陰附近進行局部麻醉,然後用特製的側切剪剪開會陰,使產道變寬,以便於胎兒的產出。
側切的位置通常是於陰道口的左側方,傾斜45。剪開一個長度約4 ～ 5 釐米的開口,但如果會陰高度膨隆,剪開角度爲60 度～ 70度,以免損傷直腸。
2、哪些情況一定要進行側切? 通常情況下,如果產婦的會陰彈性好、胎兒不大、胎心正常、產程順利的話,醫生不會進行側切。
但是,如果存在下面幾種情況,側切可能就在所難免了: ①會陰彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎症、水腫等情況,估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂。
②胎兒較大,胎頭位置不正,再加上產力不強,胎頭被阻於會陰。
③ 35 歲以上的高齡準媽媽,或者合併有心臟病、妊娠高血壓綜合徵等高危妊娠時,爲了減少體力消耗,縮短產程,減少分娩對母嬰的威脅,當胎頭下降到會陰部時,就要做側切了。
④子宮口已開全,胎頭位置也較低,但是胎兒有明顯的缺氧現象,胎兒的心率發生異常變化,或心跳節律不勻,並且羊水混濁或混有胎便。
⑤藉助產鉗助產時。如果出現以上這幾種情況,千萬不要遲疑,應該儘量配合醫生,儘早實施側切。
3、想盡量避免側切,準媽媽可以做哪些功課?
首先要通過合理飲食、適量運動來控制體重,以避免胎兒過大;另外,還可以通過骨盆底肌練習(練習方法見2009 年第九期《孕期健身》欄目)來增強相關部位肌肉的力量和彈性,從而幫助你順利分娩。
4、側切時會很疼嗎? 不會的。因爲在側切之前,一般都會先注射麻藥物(有時候,如果你的會陰部位已經麻木了,而且由於寶寶頭部的壓迫,變得很薄,醫生也可以在不使用止痛藥的情況下給你做側切,這種情況有時稱之爲壓力性側切)。
寶寶出生之後,醫生會再給你一劑局麻藥,保證在做側切傷口縫合的時候,你的會陰部處於完全麻木狀態,沒有疼痛感。
5、如果我不想側切,如何與醫生進行溝通?
究竟生產時該不該進行側切,一直是備受爭議的問題。部分持贊成意見的醫生認爲,國內婦女骨盆腔小、外陰較緊,會陰切開術有助於早點兒結束產程、預防自然撕裂的傷口不平整;部分持反對意見的醫生則認爲,自然生產本來就要慢慢來,只要多一點兒耐心等待,會陰的延展性自然會表現出來。
爲了讓自己不至於稀裏糊塗地捱上一刀,有必要事先和醫生溝通一下。通常情況下,醫生會在你進產房前,把各種可能出現的問題告訴你或你的家人,並且讓你在手術同意書上簽字,以便可以在發生危險的時候,節約溝通的時間。你可以利用這一時機,告訴他們你的想法,例如:如果情況允許,能不能不做側切;你是否願意承擔會陰撕裂的風險等。
不過,作爲一名助產士,我的建議是,準媽媽要根據分娩時的情況來決定。如果用了很多次力,胎兒的頭還不能成功娩出,你確實要積極地配合醫生實施側切;但是如果你的宮頸條件很好,而且,用了三四次力之後就見到胎兒的頭了,如果這時醫生提出要側切,你不妨很客氣地請醫生再給你幾次機會嘗試,並且表示如果不行的話,你會積極配合。不過,有一點要把握好,就是我們的宗旨是,胎兒和媽媽的安全是第一位的。
6、側切傷口要多長時間才能痊癒? 通常,不嚴重的傷口3 ～ 4 天就不會痛了,而且傷口只要沒有出現感染,大約4 個星期左右就可以癒合了。
7、在傷口護理上需要注意哪些問題? ①主要是預防傷口細菌感染:新媽媽在大小便之後都應該用溫開水沖洗會陰部,並用乾淨的毛巾輕輕蘸幹。每次要從前往後拍幹,避免把肛門的細菌帶到陰道。
②保持傷口乾燥:如廁、洗完澡後,要用乾淨、柔軟的毛巾輕拍會陰部吸乾水分。
③ 切忌用力: 不要用力解便,以免縫合傷口再裂開。排便時,最好採用坐勢,並儘量縮短時間。
④不要提重物:產後一個月內,不要提舉重物,也不要做任何耗費大量體力的家務和運動。
⑤腫痛可用優碘:裂傷較嚴重且傷口腫痛者,可以在水中加入優碘坐浴,或用烤燈加快復原速度(優碘可以殺菌,烤燈則以高溫促進血液循環);傷口腫痛厲害者,還可以用50% 硫酸鎂溼敷。另外,如果傷口出現下面的幾種情況,應該及時請醫生來處理。
* 傷口血腫:縫合後1 ～ 2 小時刀口部位出現嚴重疼痛,而且越來越重,甚至出現肛門墜脹感。
* 傷口感染:產後2 ～ 3 天,傷口局部出現紅、腫、熱、痛等症狀,有時伴有硬結,擠壓時有膿性分泌物。
* 傷口拆線後裂開:有個別新媽媽在拆線後會發生傷口裂開,此時如已經出院,應立即去醫院檢查處理。 8、側切後在飲食上需要注意什麼?
要注意多攝入高纖維、易消化的食物,注意補充足夠的水分(每天2000 毫升),以避免便祕的發生,從而防止側切傷口裂開。
9、產後尿失禁與側切有沒有關係?
陰道分娩,無論生產時會陰是否切開,寶寶同樣都會經過產道。分娩後會不會出現產後尿失禁,其實和準媽媽的骨盆大小、寶寶大小、產程快慢等因素有關。如果產程過長,寶寶待在產道的時間久,陰道被撐開的時間也久,就比較容易導致產後尿失禁的發生,這和會陰切開與否沒有絕對關係。
新媽媽產後及時進行骨盆底肌訓練,可以使這一情況得到緩解。
