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兒童感冒退燒藥有哪些

來源:寶貝周    閱讀: 1.88W 次
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解熱鎮痛藥

1、對乙酰氨基酚:

對乙酰氨基酚是首選,適用於3個月以上的兒童和成人。兒童每次最大劑量爲每千克體重15毫克,每4-6小時1次,1天最多4次。

兒童應選用液體劑型、顆粒劑、栓劑。栓劑的吸收不經過肝臟,不刺激胃腸道。但藥代動力學顯示,與口服劑量相比,直腸給藥生物利用度較低。

用對乙酰氨基酚常規劑量偶見噁心、嘔吐、出汗、腹痛等;少數患兒可發生過敏性皮炎、粒細胞缺乏、血小板減少等。不良反應通常與高劑量長期用藥、過量用藥或伴有肝、腎功能不全等異常有關。

對阿司匹林過敏者對該藥通常不發生過敏,但小於5%的阿司匹林過敏患兒服用該藥後可能發生輕度支氣管痙攣性反應。嚴重肝腎功能不全者禁用。肝病或病毒性肝炎、輕至中度肝腎功能不全者、嚴重心肺疾病患兒、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症患兒慎用。

常用的複方感冒藥中,往往含有“對乙酰氨基酚”,如兒童用的氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、氨酚麻美糖漿、酚麻美敏混懸等。如果必須同時使用含有對乙酰氨基酚的其它藥物,累計的劑量應該在推薦的範圍內。

2、布洛芬:

使用對乙酰氨基酚退燒無效的患者,可以考慮使用布洛芬退燒。

蠶豆病,即遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏症患者,應避免使用對乙酰氨基酚,但是可以使用布洛芬。

布洛芬適用於6個月以上的兒童和成人。兒童服用布洛芬每次最大用量爲每千克體重10毫克,每6-8小時一次,一天最多4次。

布洛芬有明顯的抗炎、解熱、鎮痛作用。其解熱鎮痛作用在5-10mg/kg劑量範圍內呈劑量依賴關係,在給藥後3-4h體溫降低最大。布洛芬退燒作用比較強,退燒過程中會導致人體大量出汗,因此布洛芬退燒不適用於有脫水症狀的患者。

胃或十二指腸潰瘍、支氣管哮喘、服用其它非甾體類抗炎藥後誘發哮喘、對其它非甾體類抗炎藥過敏者、腎臟疾病患者禁用。也禁用於血液凝固和血細胞生成障礙者。

布洛芬與阿司匹林有交叉過敏,故對阿司匹林過敏的兒童禁用。

布洛芬常見的不良反應爲消化道不良反應,包括消化不良、胃燒灼感、胃痛、噁心和嘔吐等。出現胃潰瘍和消化道出血者不足1%。1%-3%的患兒出現神經系統不良反應,如頭痛、嗜睡、眩暈、耳鳴等。少見的不良反應爲下肢水腫、腎功能不全、皮疹、支氣管哮喘、肝功能異常、白血病減少等。

兒童感冒退燒藥有哪些

祛痰藥

1、愈創木酚甘油醚:

愈創木酚甘油醚爲美國最常用的口服祛痰藥,屬噁心性祛痰藥,能刺激胃腸道黏膜反射性地引起支氣管黏膜腺體分泌增加,降低痰液黏稠度,使黏痰易於咳出。

愈創木酚甘油醚尚有一定的防腐和抗炎作用,對支氣管平滑肌有一定的舒張作用。用於各種原因引起的咳嗽。

常見的不良反應:噁心、胃部不適、頭暈、嗜睡等。另對該藥過敏者、肺出血患兒、急性胃腸炎患兒、腎炎及腎功能減退患兒禁用。

兒童常規劑量:2歲以下須遵醫囑;2-6歲:每次0.05-0.1g;6-12歲,每次0.1-0.2g。每日2-3次,口服給藥,飯後服用。

2、氨溴索:

氨溴索爲溴已新的活性代謝產物,能增強呼吸道黏膜漿液腺分泌,減少黏液腺分泌;可使痰中的黏多糖纖維斷裂從而稀釋痰液,並通過抑制糖蛋白合成而降低痰黏度;促進肺表面活性物質分泌,增強支氣管纖毛運動,使痰液易於咳出。除祛痰作用外,還具有一定的鎮咳作用。

不良反應:上腹部不適、納差、腹瀉,偶見皮疹,有報道快速靜脈注射可引起患兒腰部疼痛和疲乏無力感。應避免同時服用強效鎮咳藥。注射液不應與pH大於6.3的其他溶液混合使用。氨溴索可增強阿莫西林及阿莫西林克拉維酸、紅黴素等藥物在肺部的分佈濃度,從而提高後者的抗菌療效。它與β2腎上腺素受體激動劑、茶鹼等支氣管擴張劑合用時有協同作用。

兒童常規劑量:口服溶液:<2歲,每次7.5mg;2-5歲,每次7.5mg;>5-12歲,每次15mg;>12歲,每次30mg。每日2-3次,飯後服用,長期服用者可減爲每日2次。緩釋膠囊:按每日1.2-1.6mg/kg計算。

靜脈注射:術後肺部併發症的預防性治療:<2歲,每次7.5mg;2-6歲,每次7.5mg;>6-12歲,每次15mg;>12歲,每次15mg,每日2-3次。嚴重病例可增至每次30mg;均應緩慢注射。

靜脈滴注:12歲以上兒童,每次30mg,每日2次。12歲以下須遵醫囑。

3、乙酰半胱氨酸:

臨牀常用祛痰藥,它能溶解黏液痰,也能溶解膿性痰。

乙酰半胱氨酸爲黏液溶解藥,含有活性巰基(-SH),可以打斷黏液蛋白的雙硫鍵(-S-S-鍵),使黏蛋白分解,降低痰液黏滯性,使之容易咳出,從而改善症狀。

乙酰半胱氨酸還能刺激呼吸道纖毛運動,刺激胃-肺迷走神經反射,從而促進黏液清除。主要用於大量黏痰阻塞引起的呼吸困難,如急慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺結核、肺炎、肺水腫以及手術等引起的痰液黏稠、咳痰困難。還可用於對乙酰氨基酚中毒的解救。

不良反應:爲嗆咳、支氣管痙攣、噁心、嘔吐、胃炎、皮疹等,一般經減量後可緩解。其他還有心血管系統、中樞神經系統、發熱、寒戰、轉氨酶升高、凝血酶原時間縮短等不良反應報道。

糖尿病患兒、嬰幼兒慎用。支氣管哮喘、嚴重呼吸道阻塞等患兒禁用,尤其是霧化吸入或氣管內滴注。如發生支氣管痙攣應立即停藥,用異丙腎上腺素緩解。

本藥直接滴入呼吸道可產生大量痰液,需用吸痰器吸引排痰。應避免同時服用強效鎮咳藥。

本藥可減弱青黴素、四環素、頭孢菌素類抗菌活性,因此不宜與這些藥合用。與碘化油、胰蛋白酶、糜蛋白酶有配伍禁忌。其水溶液在空氣中易變質,應臨用前配置,剩餘溶液置於冰箱冷藏,48h內使用。口服顆粒劑可加少量溫水(低於80℃)混勻。

兒童常規劑量:噴霧吸入:非急救情況下,以10%溶液噴霧吸入,每次1-3mL,每日2-3次;氣管滴入:急救時以5%溶液經氣管插管或直接滴入氣管,每次1-2mL,每日2-6次;氣管注入:急救時以5%溶液用注射器從氣管的甲狀軟骨環骨膜處注入氣管腔,每次嬰兒0.5mL,兒童1mL。口服祛痰:每次100mg,每日2-4次,依年齡酌情增減。

用於對乙酰氨基酚中毒症時,在中毒後10-12h用藥最有效,口服:起始140mg/kg,然後每次70mg/kg,共用17次。病情嚴重可將藥物溶於5%葡萄糖注射液200mL內靜脈給藥。


兒童感冒退燒藥有哪些 第2張

鎮咳藥

1、右美沙芬:

中樞性鎮咳藥,通過抑制延髓咳嗽中樞起鎮咳作用,因其沒有成癮性,是目前使用最廣泛的治療上呼吸道感染致急性咳嗽的鎮咳藥之一。右美沙芬鎮咳作用與可待因相似或稍強,10mg右美沙芬相當於15mg可待因的鎮咳作用。其治療量不抑制呼吸,宜長期服用無成癮性。

右美沙芬如果組方合理、小劑量用藥,作爲鎮咳劑是安全的,但其濫用則可導致腦損傷、意識喪失、心臟異常跳動甚至死亡等嚴重不良事件。因此,美國食品藥品管理局(FDA)2005年警告公衆切勿濫用右美沙芬。

右美沙芬主要用於刺激性乾咳和頻繁、劇烈的咳嗽,不推薦用於慢性或伴有大量分泌物的咳嗽。右美沙芬僅有鎮咳作用,使用時應注意引起咳嗽的原因,用藥1周如症狀不緩解,須進一步查明病因。

右美沙芬可產生副反應爲頭暈和胃腸功能紊亂。與可待因相似,它可引起敏感個體的組胺釋放,通常劑量時,其毒性作用較低。

高劑量時,右美沙芬可導致中樞神經系統抑制。有2例兒童的不良反應報告,其症狀爲共濟失調、眼球震顫和意識紊亂,2例均未出現呼吸衰竭,儘管這兩例的用藥劑量爲常規推薦的9~12倍。

該藥與氟西汀、派羅西汀合用,可加重其不良反應。與其他中樞神經系統抑制藥合用,可增強中樞抑制作用。與阿片受體拮抗劑合用,可出現戒斷綜合徵。

兒童常規口服劑量:<2歲以下,須遵醫囑服用;2-6歲,每次2.5-5mg,每日3-4次;>6-12歲,每次5-10mg,每日3-4次。

2、福爾可定:

福爾可定是類似於可待因的中樞性鎮咳藥,易經消化道吸收,並能自由透過血腦屏障。主要作用於中樞神經系統抑制咳嗽反射;也可直接作用於延髓的咳嗽中樞,選擇性地抑制咳嗽;同時也具有鎮靜和極弱的鎮痛作用。主要用於乾咳。

國外資料顯示,其中樞鎮咳作用與可待因相似,因其在體內不轉化爲嗎啡,成癮性極小,故比可待因更安全。其副反應罕見,主要爲頭暈和胃腸道功能紊亂(如噁心或嘔吐),偶見便祕、嗜睡、興奮、共濟失調和呼吸抑制等不良反應。

兒童口服劑量:6個月至2歲,每次2.5mg;2-6歲,每次5mg;6歲以上,每次10mg,每日3次。

兒童感冒退燒藥有哪些 第3張

鼻減充血劑

1、僞麻黃鹼:

僞麻黃鹼常用其鹽酸鹽。主要通過促進去甲腎上腺素釋放而間接發揮擬交感神經作用。可選擇性地收縮血管、消除鼻咽部黏膜充血、腫脹,且對心率、血壓和中樞神經系統的作用較弱。

鹽酸僞麻黃鹼有多種劑型,目前兒科臨牀常使用複方製劑,聯合解熱鎮痛藥(如對乙酰氨基酚、布洛芬)、抗組胺藥(如撲爾敏)、止咳藥(如右美沙芬)等。

2、賽洛唑啉:

鹽酸賽洛唑啉爲擬交感神經藥,可作用於鼻黏膜α-腎上腺素能受體,產生血管收縮作用,從而減少血流量和鼻充血。該藥是一個具有α-受體活性的擬交感劑,血管收縮迅速,作用時間長,副反應小。

市場上多用其滴鼻液。適用於解除急慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎等引起的鼻症狀。個別患兒用藥後可能有一過性鼻黏膜灼感、乾燥感、頭痛、頭暈、心率加快等,停藥後立即消失。

0.05%鹽酸賽洛唑啉滴鼻液常用劑量:用於6-12歲兒童,每側鼻腔各2-3滴,早晨和睡前各1次,必要時可增加1次。6歲以下兒童須在醫生指導下使用。總劑量不超過0.4mg/kg,連用不超過7d。(禁用其他規格的滴鼻劑,如0.1%)

使用本品時不能同時使用其他收縮血管類滴鼻劑。滴藥過頻易致反跳性鼻充血,久用可致藥物性鼻炎。不能和單胺氧化酶(MAO)抑制劑、三環類抗抑鬱劑合用。

6歲以下兒童慎用,應遵醫囑。2歲以內兒童禁用。

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