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孩子夜間入睡抽動或是癲癇而非缺鈣

來源:寶貝周    閱讀: 1.75W 次
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6歲的朋朋晚上睡覺時,父母發現他右邊嘴角抽動起來,還有口水從嘴角邊流出,持續大概30秒後又繼續酣睡。媽媽嚇了一跳,第二天帶朋朋就醫,醫生說這是缺鈣引起的,補補鈣、多注意休息就沒事。之後媽媽沒怎麼在意。

孩子夜間入睡抽動或是癲癇而非缺鈣

但上個月的一個晚上,媽媽無意中又發現朋朋出現和上次相似的症狀,而這次他的右側手腳還出現抽動。第二天,父母帶着朋朋來到廣東省婦幼保健院神經康復科就診,做腦電圖檢查後,醫生髮現朋朋在睡眠期出現了異常的腦電波,判斷他患有中央顳區棘波的小兒良性癲癇。

多數患兒在夜間睡眠時發作

廣東省婦幼保健院康復科主任醫師常燕羣博士表示,該病多與遺傳有關,患兒通常有癲癇家族史。其發作和睡眠有明顯相關,約51%~78%的患兒是在夜間睡眠中發作;大多數在睡後半小時到一個小時內發生或晨起清醒前發作;少數在清醒及睡眠中均有發作,也還有少數只在白天發作,但發作常爲午睡或睏倦時。

“伴中央顳區棘波的小兒良性癲癇在發作時主要有兩個方面的表現:口咽部感覺異常和運動性發作。”常燕羣表示,口咽部感覺異常主要表現爲患兒清醒時有口乾,舌、頰內側面、咽部有刺痛感或窒息感,流口水是一個很普遍的現象,可聽見喉頭“咕咕”作響。而運動性發作開始時表現爲口脣及舌的抽動,下頜關節不能張開,舌強制性收縮,這時患者不能說話,但他們的意識還是正常,能聽到周圍人說話但不能答話;隨後,患兒出現面部肌肉抽搐,抽搐常從半側面部開始,然後逐漸擴展到同側上下肢陣攣性抽動,這時患兒的意識仍未完全喪失;再接着,陣攣可發展爲全身抽動,這時患兒的意識也喪失。

  做睡眠腦電圖可明確診斷

由於孩子在低鈣狀態下時,神經膜的興奮性升高,也會出現各種形式的痙攣和抽搐,於是很多家長看到孩子夜間出現嘴角抽動時,往往誤以爲是缺鈣而給孩子補充各種鈣劑。對此,常燕羣表示,中央顳區棘波的小兒良性癲癇與缺鈣還是有區別的:

1.大多數癲癇都伴有意識不清,抽後嗜睡,而由缺鈣而導致的驚厥只有一部分是伴有意識改變;

2.缺鈣的寶寶除了有臨牀表現外,還常伴有血清鈣降低;

3.很重要的一點是,低鈣驚厥患兒的腦電圖通常是正常的,而中央顳區棘波的小兒良性癲癇的腦電圖則具有特點,即在正常或基本正常的背景活動基礎上,中央-顳區反覆出現高波幅的雙相尖波或棘波,隨後多跟隨一個較大的慢波。這種改變可單一出現,也可成串發生,異常放電在入睡後明顯增加。

“當一個小孩懷疑患有伴中央顳區棘波的小兒良性癲癇時,即便清醒時腦電圖是正常,也應該作一個睡眠腦電圖以明確診斷。”常燕羣還提到,由於對癲癇的認識不足,一些患兒的家長因子女患病而存有負疚感、擔心藥物副作用、擔心癲癇對患兒智力的影響等,於是長期處於緊張、抑鬱狀態。其實,大部分患兒智力都是正常的,只有少部分患兒可有輕度智力低下。在治療上,丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥、託吡酯等對這種癲癇有較好效果,通常在及時規範的治療下,預後還是比較好的。

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