懷孕後，孕媽們的身體會出現很多不適症狀，腹痛就是其中之一。那麼懷孕期間孕媽肚子痛的情況有哪些？一起來看看吧。
“肚子好痛！難道我要生產了嗎？”“爲什麼肚子會這麼痛？”本文指出各種腹痛的原因與可能的表現方式，並提出預防與緩解之道。
與懷孕有關的懷孕中後期腹痛原因
孕婦腹痛大致上可分爲與懷孕有關的腹痛原因和與懷孕無關的腹痛原因。有些懷孕中期與後期的腹痛症狀，孕婦有可能會混淆，誤認爲腹痛表示要生產了。其實除了子宮收縮以外，也可能有其他腹痛原因。以下將一一說明懷孕中期與後期可能的腹痛原因：
先兆子癇
先兆子癇除了大家熟知的高血壓和蛋白尿之外，也可能會引起腹痛；嚴重先兆子癇會因母體器官灌流不全，進而引起其他症狀，如上腹痛、視力模糊、頭痛、血小板低下、肝功能異常等。子癇症所引起的腹痛，表現方式大多是右上腹持續劇痛，常會合並視力模糊與全身性水腫等症狀，嚴重者必須提前生產，生產後症狀大多會自然緩解。至於誰比較容易有子癇前症？前一胎曾有先兆子癇病史者、懷多胞胎、本身有慢性高血壓、糖尿病、腎臟病、或自體免疫疾病的女生，懷孕時併發先兆子癇的風險較高；此外，初產婦的發生率也較高；至於高齡產婦或比較肥胖的孕婦，也比較容易有先兆子癇。先兆子癇不僅影響產婦，對胎兒來說也可能因爲胎盤血流供應不足，進而造成胎兒生長遲緩、早產…等風險，不得不慎
孕期急性脂肪肝
雖然孕期急性脂肪肝不常見，但也屬於懷孕後期可能的腹痛原因，原因仍不明。此類型腹痛的表現方式爲右上腹持續劇痛，並可能伴噁心、嘔吐症狀，抽血會發現肝功能指數明顯上升（但並非肝功能指數上升的腹痛就一定是脂肪肝，醫生也會先排除其他可能病因）。在排除其他可能病因後，如果判斷爲孕期急性脂肪肝，由於可能會危急母胎性命，可能必須立即生產，生產後腹痛症狀大多可自行緩解。
胎盤早期剝離
胎盤早期剝離爲突發性持續劇烈下腹痛，輕壓子宮時會更痛，也有可能同時合併子宮收縮的陣痛感，並可能伴隨出血（依剝離位置而定，如果剝離位置離子宮頸口較遠，不一定會出血）。胎盤早期剝離的危險因子包括羊水過多、多胞胎、早期破水、感染造成絨毛膜羊膜炎、抽菸、以及孕期高血壓或先兆子癇等。如果剝離的面積較大，可能會使胎兒缺氧，甚至胎死腹中。胎盤早期剝離在任何孕期都可能發生，往往發生得非常突然，如果胎兒週數夠大，醫生會建議儘快生產；但有少數剝離範圍不大、且胎兒血流供應穩定、胎心音正常，這種慢性胎盤早期剝離，可以持續觀察與安胎。孕婦如果有腹部劇痛、出血、胎動減少症狀，應儘快就醫。
子宮收縮
子宮收縮的腹痛表現方式，爲一陣一陣的陣痛，收縮時子宮會變硬，下腹會有緊縮的疼痛感，一次疼痛大多持續30秒到兩分鐘。
當有子宮收縮時，可以自己留意收縮頻率是否規律，如果子宮收縮的頻率規則且伴隨有出血或破水，對於未足月的孕婦而言，可能有早產的風險，建議儘快就醫，若是已經足月的產婦，也建議到產檢醫院評估產程是否需要住院待產。懷孕30周後可能會出現假性陣痛，假性陣痛的強度較輕微，並不會隨時間變得越來越劇烈，通常稍事休息後陣痛會逐漸緩解，也不會造成落紅或子宮頸變化。
如果稍事休息後，陣痛頻率變長，表示休息有效，可先持續觀察；但如果即使稍微休息半小時，陣痛症狀仍未緩解、甚至頻率越來越短；就可能是出現產兆，應儘快就醫。如果此時的懷孕週數仍未滿37周，則有早產的可能。常見早產跡象包括：10分鐘子宮收縮2～3次以上的腹痛症狀（休息也無法緩解）、醫生檢查發現子宮頸有變化（例如：落紅、子宮頸口打開、子宮頸變短），則可能需要安胎。
子宮收縮與胎動，如何區分？
子宮收縮的疼痛，通常一次大多會持續30秒到兩分鐘。子宮會有硬起來的緊縮感，過一陣子後逐漸放鬆，有時候也會合並後腰酸；胎動則是局部一下子的不適感，通常不像子宮收縮那麼痛，也不會有一陣一陣的規律性。
生理性腎水腫
因爲中後期子宮變大，壓迫輸尿管，可能會引起生理性腎水腫，大部分沒有症狀；少數人因水腫嚴重，會出現腰部悶痛的症狀，右側腎水腫比左側常見，因爲乙狀結腸跟直腸在左邊，且懷孕時子宮大多傾斜朝右旋轉，壓迫右側輸尿管。孕期引起的生理性腎水腫，在生產後會自行緩解，孕期無症狀的話，就不用做特別處置；少數出現疼痛症狀或影響到腎功能，可能會需要暫時放置輸尿管導管，幫助尿液從腎臟流到膀胱。
恥骨痛
恥骨痛爲恥骨聯合處局部疼痛，大多在懷孕後期纔出現。因爲身體爲了生產做準備，韌帶變得鬆弛，恥骨聯合分離，少數人會有疼痛感，尤其是走動或上下樓提時更痛。生產後大約1個半月左右，疼痛感會逐漸消失。孕期的疼痛緩解方式爲使用託腹帶輔助、躺着休息可緩解疼痛感。
子宮肌瘤
其實子宮肌瘤並不一定會引起腹痛，但如果引起腹痛，則在任何孕期皆可能發生。因爲懷孕荷爾蒙上升，子宮肌瘤可能會變大，壓迫周圍組織，這種疼痛的方式爲腹部悶痛，少數人可能噁心、嘔吐、發燒。子宮肌瘤的形成與體質有關，較難預防，也不一定會影響胎兒（依肌瘤位置而定）。但有研究發現，少吃紅肉與啤酒，可能會減少患子宮肌瘤的風險。但必須注意的是：肌瘤血液豐富，孕期動手術易無法止血，所以懷孕時通常不會動子宮肌瘤手術（沒懷孕時，如果沒有症狀或特別醫囑，其實也不用手術）；另外，許多產婦會希望醫生在剖腹產時同時拿掉子宮肌瘤，其實這樣做有大出血的風險，建議不要同時處理。
與懷孕本身有關的懷孕初期腹痛原因
另外，這裏也順便簡單介紹懷孕初期可能的腹痛原因。大致上來說，流產、圓韌帶拉扯、宮外孕、胃食道逆流、葡萄胎，皆爲可能的腹痛原因：
流產：這種腹痛症狀類似於月經時的腹痛感，但比月經來時更痛，也可能合併陰道出血，血量可能會越來越多，甚至可能有組織掉出來。但當組織掉出來後，腹痛症狀就會緩解。醫生也會通過彩超看胚胎心跳，如果懷孕7～8周仍沒有心跳、大多是萎縮卵，可能會等1～2周看是否會自行排掉；如果不會自行排掉，就要以藥物或手術排出。
圓韌帶拉扯：在懷孕初期或中期皆可能出現。圓韌帶拉扯爲生理性正常現象，隨着子宮變大，可能會有痠痛感，尤其以右側一陣一陣痠痛最常見（但仍可能左側痛或雙側痛）。休息大多可以緩解疼痛感，若仍感到不適，可請醫生開止痛藥。
宮外孕：因輸卵管發炎、黏連或功能不佳，有可能導致宮外孕。一開始的腹痛症狀爲左側或右側悶痛，可能斷斷續續，大約懷孕5、6周開始越來越痛；7、8周如果輸卵管被妊娠囊撐破，整個下腹部可能會持續劇痛，可能會頭暈或休克，需緊急動手術拿掉輸卵管。
胃食道逆流：主要症狀爲上腹痛、燒心。因黃體素上升，使食道與胃之間的括約肌（賁門）收縮力變差，胃酸易逆流，而且子宮變大較易頂到胃，預防與改善方式爲少吃甜食、不消化食物。少量多餐，不要吃太飽。維持適當體重，不要讓腹壓過度增加。此外，吃完不要立刻平躺，最好等至少2小時以上再躺下（如果要休息，可取半坐臥）。
卵巢腫瘤：其實卵巢腫瘤大多不會引起腹痛，除非發生扭轉、破裂、壓迫纔可能會痛。懷孕大多持續追蹤。如果扭轉嚴重、劇痛，必須緊急做手術，不然最好等懷孕中期再做手術（懷孕初期動卵巢腫瘤手術，易導致流產）。
葡萄胎：下腹持續悶痛，子宮比應有周數大，孕吐程度更嚴重，可能也會出血。原因不明，不過一旦發生，必須以手術拿掉子宮內的葡萄胎組織。
與懷孕無關的腹痛原因
其實，不一定全部腹痛皆與懷孕有關；一般人會發生的腹痛，也可能發生在孕婦身上。以下將說明與懷孕本身無關的常見腹痛原因：
便祕
如果是由便祕所引起的腹痛，主要表現方式爲腹脹、腹部絞痛、食慾不佳，任何時候皆有可能發生。因黃體素上升、腸胃蠕動變慢，水分被腸道吸收，較不易排便。加上子宮壓迫，就可能會便祕。改善方式爲多喝水與吃蔬果、避免辛辣油膩食物，並養成定時排便習慣、適度運動、早上起牀先喝杯溫開水。如果超過3天沒如廁，可請醫生開軟便劑，不要自行灌腸，容易引起宮縮。
腸胃炎
腸胃炎所引起的腹痛方式爲腹部絞痛，另也常合併腹瀉、噁心嘔吐等症狀，嚴重可能脫水。感染腸胃炎通常不會使子宮有壓痛感、子宮（肚子）摸起來大多也不會硬硬的；但是仍有少數嚴重腸胃炎有可能會引發子宮收縮、甚至可能導致早產。感染腸胃炎，應改吃清淡飲食與適量補充水分或電解水。萬一吃或喝了就吐，有可能要到醫院打點滴補充水分與電解質。
脹氣
因爲黃體素上升，胃排空速度變慢，有些孕婦會脹氣而使腹部有不適感，建議少吃易產氣的食物，例如：汽水、地瓜、豆製品、乳製品等。
盲腸炎
因盲腸炎所表現出的腹痛，大多爲持續的劇痛或悶痛感。一開始從胃痛開始，疼痛感再蔓延到肚臍周圍，然後是右下腹痛（疼痛的位置也可能因懷孕子宮變大而使腹痛位置略爲上移）。其他可能症狀則包含噁心嘔吐與發燒等。如果程度嚴重，不分孕期通常必須立即以手術處理，以免引發急性腹膜炎與敗血症。
急性胰腺炎
急性胰腺炎的腹痛表現方式爲胃部附近有劇痛感，可能會痛到背部，當患者彎腰、弓起如類似蝦米狀時則較不痛。此外，也可能合併嘔吐與發燒等症狀。之所以有急性胰腺炎的發生，通常患者本身就有膽結石或高血脂，吃完油膩的食物後有可能會使急性胰腺炎發作，嚴重時需住院。預防方式爲：本身有高血脂或膽結石的人，應少吃油膩的食物；此外，如果懷孕前較肥胖的人，懷孕後更要控制體重；如果有三高，飲食也要調整。飲食原則應少油膩、不要暴飲暴食。
尿道結石
大多因水喝太少所引起，表現方式爲反覆出現的下腹部劇痛（左下或右下皆可能），當結石卡住輸尿管時會引起腹痛，但當結石沒卡住輸尿管時，疼痛感就會緩解。另外也可能合併血尿（肉眼不一定看得到）、解尿疼痛或解尿困難的症狀。孕婦若有尿道結石應多喝水，有些小結石有可能會隨着水分自行排出體外；如果結石太大、無法自行排出，大多也不會在懷孕時動手術，通常會等產後再處理。
泌尿道感染、發炎
泌尿道感染、發炎的疼痛表現方式可能爲下腹部悶痛，另外也常合併尿急與頻尿症狀、解尿時有灼熱感。如果泌尿道發炎很嚴重，有可能會引起早產（例如：出現腰痠、發燒等症狀，可能爲腎盂腎炎，可能會導致子宮收縮）。預防與改善方式爲多喝水、少憋尿、吃蔓越莓、如廁後衛生紙要由前往後擦拭。
