臨牀上不孕的病人不少，最常見的原因是精子不好、不能排卵、輸卵管不通等等。但是有一類病人，這些方面都沒有問題，只是在常規做B超時候，發現子宮腔裏頭長了一個內膜息肉，而恰恰是這個小東西影響了受孕。
臨牀上不孕的病人不少，最常見的原因是精子不好、不能排卵、輸卵管不通等等。
但是有一類病人，這些方面都沒有問題，只是在常規做B超時候，發現子宮腔裏頭長了一個內膜息肉，而恰恰是這個小東西影響了受孕。
子宮內膜息肉到底是什麼東東？
子宮內膜息肉（endometrial polyps）是婦科的常見病，是由子宮內膜局部過度增生所致，表現爲突出於子宮腔內的單個或多個光滑腫物，蒂長短不一。可引起不規則陰道流血、不孕。從育齡期到絕經後的女性，都是子宮內膜息肉的高發人羣。
宮腔鏡下見到的內膜息肉
具體的病因不是很清楚，有研究發現，可能和這幾個因素有關，內分泌因素、炎症因素、年齡（年齡越大越容易生），高血壓，肥胖和他莫昔芬（乳腺癌術後的一種用藥）。
多數時候，子宮內膜不會引起什麼不舒服的症狀，當出現症狀時，最常見的是不正常的子宮出血和不孕。子宮異常出血是因爲息肉影響了內膜的面積，導致內膜厚薄不均，剝脫不同步等等。
內膜息肉幾乎都是良性的，很少癌變。不過這方面的統計資料不是很多，現有的數據顯示其惡變率爲0％~12.9％。如果絕經後出現內膜息肉，又有陰道出血，那麼危險性會大一點。
內膜息肉怎麼影響懷孕？
成功懷孕要各方面條件都符合要求才可以，包括精子卵子、輸卵管，還有子宮腔。宮腔是胚胎生長的地方，房間要寬敞，地面要平坦才行。
宮腔鏡下正常宮腔形態
子宮內膜息肉若長在子宮頸管內，可能會阻礙精子進入宮腔；若長在宮腔內，則會妨礙受精卵着牀或影響胚胎的發育，從而導致不孕。
當然，如果息肉不是很大，1cm不到，或者沒長在靠近宮底部的內膜，那麼對懷孕的影響就不大了。
怎樣才能知道自己有內膜息肉？
1. 子宮不規則出血
主要是月經過多及經期延長或絕經前子宮異常出血，但症狀輕重與息肉的數量，直徑及位置無關。
2. 腹痛
常於月經後半期開始，進行性加重，隨着月經乾淨後逐漸消失。主要是由於子宮內膜息肉的阻礙，導致經血排出不暢所致。
3. 白帶異常
少數息肉較大的患者可出現白帶增多或者白帶中帶血絲，也可爲接觸性出血，尤其在性交後及蹲着用力大便時極易出血。
4. 不孕
子宮內膜息肉若長在子宮頸管內，可能會阻礙精子進入宮腔；若長在宮腔內，則會妨礙受精卵着牀或影響胚胎的發育，從而導致不孕。
檢查
1.婦科檢查
子宮稍大，如子宮內膜息肉蒂長者，宮頸口可見到或觸及贅生物。
2. 超聲檢查
經陰道超聲檢查在子宮腔內可見常規形狀的高回聲病竈，其周圍環繞弱的強回聲暈。在月經週期增生期檢查的結果更具有可靠意義。月經期乾淨後重復超聲檢查有助於區分“息肉狀子宮內膜”與子宮內膜息肉。子宮腔內聲學造影的敏感性和特異性更高。
3. 宮腔鏡檢查
宮腔鏡不僅可以在直視下觀察子宮腔內的情況，直觀清晰，並可以取出組織進行病理檢查，是診斷子宮內膜息肉的重要方法。
4. 病理檢查
最常見的類型是侷限性的內膜腫物突出於子宮腔內，單個或多個，直徑從數毫米到數釐米，蒂粗細長短不一。息肉表面常有出血壞死，亦可合併感染，如蒂扭轉，則發生出血性梗死。
病理檢查可見子宮內膜息肉由子宮內膜組成，表面被覆一層立方上皮或低柱狀上皮。息肉中間部分形成纖維性縱軸，其內含有血管。
是不是發現息肉就要去切除它？
如果是不孕的病人，發現有內膜息肉，不管息肉大小，都可以考慮做宮腔鏡檢查，檢查宮腔形態的同時可以切除息肉和輸卵管通液，有必要的話還可以結合腹腔鏡一起處理盆腔的病變。即使是考慮做試管嬰兒，也建議先宮腔鏡下切除息肉。
如果有異常的子宮出血，也建議切除內膜息肉。不過，不推薦傳統的刮宮術，因爲很多時候不能完全切除息肉。我們推薦做宮腔鏡下的內膜息肉切除和診刮。
如果沒有什麼不舒服，沒有出血和不孕，息肉1-1.5cm以下，可以啥事都不做，定期複查。有25%的內膜息肉可以自行消失，越小消失的概率越大。即使再大一點，也可以考慮在下次月經來的第5-6天覆查一下陰超，也有消失的可能。
爲什麼息肉會自己消失呢？一種可能是月經來潮，一起隨着內膜脫落了；還有一種可能，這些息肉是B超看出來的，那麼就有可能不是真正的息肉，內膜增生局部增厚有時候在B超看來很像是息肉，當月經來潮內膜脫落，自然也就消失了，因此需要在月經來的第5-6天覆查陰超，以免內膜再增厚影響判斷；第三種可能，的確是息肉自己變小，小到陰超看不到了。
有沒有藥可以吃？
口服避孕藥和GnRHa等藥物可能有一定的效果，可以控制息肉生長、預防復發，但是還缺乏明確的證據，也存在其他的副作用。所以，目前不推薦使用，臨牀上可以根據具體情況來決定。
懷孕了怎麼辦？
那就恭喜啦，說明息肉對你無害。產後再隨訪B超。
復發怎麼辦？
內膜息肉有一定的複發率，真的復發了，也是按照這個防治方案來。
總之，子宮內膜息肉如果小且沒有症狀，可以不治療；需要治療的，則建議宮腔鏡手術。
