我做了子宮輸卵管造影發現「輸卵管通而不暢」，該怎麼治療才能懷孕？其實對於醫生來說，這是一個大題目，真不是一兩句話能說得清的。我們會針對每一位不孕患者的情況（以前得過什麼疾病、病變部位、年齡，不孕的時間等因素），給出對應的治療方案。
不過總的來說：
有的人需要對輸卵管進行治療，再嘗試懷孕或其他治療;
有的人治療輸卵管意義不大，直接做試管嬰兒更好;
還有的人，具體病情需要具體分析。
今天給大家看兩個患者的例子，同樣是輸卵管不通暢引起的不孕，但治療不同。
❶
腹腔鏡手術治療
例子 1：
28 歲，結婚 2 年，無避孕近 1 年半，沒懷孕。月經週期不規律，在 30～60 天之間。檢查過丈夫的精液，是正常的。
她在當地醫院治療過，監測排卵並促排卵，指導夫妻同房幾個月仍沒懷孕。後來做子宮輸卵管造影，發現雙側輸卵管通而不暢。
醫生建議她做試管，但她有疑惑，想聽聽我的看法。我給她的建議是，可以考慮做試管嬰兒或腹腔鏡治療。
首先，輸卵管不通暢並不表示「絕對不能懷孕」。
其次，月經週期不規律，則表示可能存在排卵障礙，影響懷孕。
但在當地已經進行了監測排卵 / 促排卵數月，仍未懷孕，間接說明輸卵管可能是不孕的主要原因。
由於這個患者還比較年輕(小於 35 歲)，再結合前面的情況，是可以針對輸卵管進行治療的。
簡單地說：
較年輕的;
沒做過盆腔手術的;
不孕時間還不長的;
輸卵管因素導致不孕的。
一般對於這樣的患者，會建議患者做腹腔鏡手術。如果腹腔鏡手術後一年還不懷孕，可以再做試管嬰兒。
❷
試管嬰兒治療
例子 2：
39 歲，月經週期規律，結婚 1 年，同居 5 年，一直沒有用正規避孕方法，採取的是「安全期避孕法」，近 2 個月未避孕。4 年前做過一次人工流產，2 年前切除過子宮肌瘤。
檢查過丈夫的精液，是正常的。剛做子宮輸卵管造影檢查，發現雙側輸卵管通而不暢。
對於這個患者，我的建議是做試管嬰兒，因爲：
僅 2 個月未避孕，應該還算不上不孕。(一般認爲 1 年以上未採取避孕措施、有規律性生活還沒懷孕的纔算「不孕」)
但是，安全期避孕本身就「不安全」，有 5 年的同居史，一次也沒有懷孕，「草率避孕」如此成功，可能不是好事。
另外，她已經 39 歲，而且還做過兩次手術;
子宮輸卵管造影顯示雙側輸卵管通而不暢。
簡單地說：
年齡較大的(大於 35 歲);
不孕時間比較長的(這個要醫生來判斷);
做過盆腔手術的;
輸卵管因素導致不孕的。
一般對於這樣的患者，不建議再做手術(疏通輸卵管的手術)，所以給這位患者的建議是做試管嬰兒。
這裏舉的是兩個簡單的例子，並沒有包含所有的情況。我只是想告訴大家，每個患者情況不同，治療方案也就不同，醫生不可能單憑一張化驗單、一張 B 超結果或一份其他檢查報告就給出治療建議。
如果做完一項檢查後發現異常，別太焦慮，也別急着尋求一步到位的解決方法。配合好醫生、請醫生詳細地、全面地瞭解自己的情況，才能找到最適合的治療方案，懷上孩子。
