一般來說，睾丸扭轉超過24小時還沒得到有效治療，睾丸多無存活的可能，需要手術切除。
睾丸扭轉一旦超過24小時，睾丸通常會因缺血而壞死，所以若手術探查時發現睾丸因缺血而發黑時，多半要立即切除。
睾丸扭轉後睾丸存活與扭轉時間有關：
1、扭轉發生6小時內手術，睾丸存活率100%;
2、扭轉發生後6-12小時手術，睾丸存活率70%;
3、扭轉發生後12-24小時手術，睾丸存活率20%;
4、睾丸扭轉發生24小時以上手術，睾丸多無存活可能.
5、睾丸扭轉所致的睾丸缺血壞死，不僅與扭轉程度有關，還與扭轉持續的時間有關。持續扭轉90°、180°、360°和720°時發生睾丸壞死的時間分別爲7d、3-4d、12-24h和2h。
手術探查時，會先通過陰囊切口，並打開鞘膜腔，以便直接觀察睾丸扭轉的程度，及睾丸存活情況。
睾丸活力存在疑問的患者，應當用溫鹽水紗布覆蓋，10餘分鐘後觀察睾丸情況，如仍不能恢復，則予切除。如活力恢復，應行睾丸固定術，採用不可吸收線將其固定於陰囊底部，並確認不會出現再次扭轉。
提醒：即便睾丸成功存活也不代表其功能不受影響，因爲這種缺血造成的損傷屬於不可逆的，有些已經救活的睾丸後期也會慢慢萎縮。
睾丸缺血與生精功能的關係：
研究表現，缺血在2 小時以內尚不會對精子產生和內分泌功能造成太大影響;如果缺血時間大於6 小時，精子產生和內分泌功能將會受損;大於10 小時以上，則睾丸功能則會遭到完全破壞。
