寶寶泌尿道感染的防治

點點自出生滿月後，就經常不明原因地發燒。一發燒就愛哭鬧，吃奶也不好，偶爾噁心、嘔吐，有時還伴有輕微咳嗽，去當地醫院就診，醫生不是說上呼吸道感染，就是說消化不良、胃腸道炎症。可是經過吃藥、打針等治療，孩子病情還是不斷反覆，這可急壞了父母！

　　父母帶着點點來到省城大醫院，醫生仔細詢問病史和檢查後，給點點做了尿液化驗，結果尿中有白細胞和細菌。這下點點不明原因的發燒疑團終於被解開了，原來是“泌尿道感染（尿感）”惹得禍。拿到診斷結果，點點媽一臉困惑：這麼小的寶寶也會有尿感，究竟是怎麼回事呢？
　　尿感的定義尿感是指由細菌直接侵入尿路而引起的感染性疾病。按侵襲的部位不同，分爲腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎。腎盂腎炎又稱上尿路感染，膀胱炎和尿道炎合稱下尿路感染。但由於小兒時期感染侷限在尿路某一部位者較少，且臨牀上又難以準確定位，故通常不加區別統稱爲尿感。

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　　泌尿道感染（簡稱“尿感”）是小兒多發病和常見病之一，僅次於呼吸道和消化道感染。調查顯示，寶寶發生尿感的機率並不低，佔小兒泌尿系統疾病的～12.5%。尿感可發生於小兒任何年齡，2歲以下的寶寶發病率尤其高，其中女孩發病約爲男孩的3～4倍，但新生兒或嬰幼兒早期，男孩發病高於女孩。由於其在小兒期症狀多不典型，容易被家長與醫生忽視和誤診。儘早發現、準確診斷、完整治療、定期追蹤，是處理寶寶尿感的原則。

　　四大因素讓尿感對寶寶情有獨鍾生理因素寶寶身體尚未發育發熟，免疫力不健全，防禦能力差，容易被病菌所侵擾。出生後缺乏母乳餵養的寶寶，尿感的可能性也會增加。尿道感染的發病還與寶寶的體質相關，如膀胱排尿機能障礙，或習慣性憋尿並造成膀胱過度擴張而解尿不淨等。

　　尿道因素幼小的寶寶需要經常用尿布或穿開襠褲，又不能控制排尿、排便，尿道口常受糞便和其它不潔物的污染，尤其女嬰尿道短，且尿道口離肛門近，爲細菌感染提供了可乘之機。

　　畸型因素輸尿管、膀胱、下尿道畸形等，增加了尿感的危險性。

　　據統計，高達37%的尿感，由膀胱輸尿管迴流症引起。醫生建議2歲以下、有兩次以上尿路感染史的寶寶，應做影像學（B超或X光）檢查。

　　細菌因素的尿路感染爲大腸桿菌所致，這種細菌的表面含有特殊的纖毛或鞭毛，不但能附着於泌尿道上皮細胞，且可以逆行到腎臟，造成感染；還有些細菌的包膜含有特殊的抗原，可抵抗白細胞的吞噬；有些則會釋放特殊的物質，來強化感染能力。

　　尿感症狀，讓寶寶有苦難言其實，嬰幼兒尿路感染同年長兒一樣，也有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀，只不過他們無法用語言表達出來：

　　排尿時哭鬧、拒哺、煩躁不安就是尿痛的表現；．尿布需要不斷更換，而每次排尿量卻不多，可能正是尿頻尿急的表現；．會陰部出現頑固性尿布疹，尿布有臭味等，可能是尿路有感染的特徵。

　　提醒：上述尿感的症狀，非常容易被父母們忽略。

　　特別是新生兒和週歲以內的寶寶，大多隻出現發燒、不願吃奶、臉色蒼白嘔吐、腹瀉、腹脹等並非尿感的全身症狀，常與易觀察到的呼吸道或消化道症狀聯繫在一起，轉移了父母和醫生的注意力，掩蓋了尿感的實質，因此常易延誤診治。

　　早發現，尿感蛛絲馬跡．不明原因的發燒伴生長遲滯或體重減輕、拒哺、吃奶差；．不明原因的排尿時哭鬧、面色蒼白、嘔吐、腹瀉、黃疸；．頑固性尿布疹；．換尿布次數明顯增多且每次排尿量少；．尿液異味增重或有臭味；．尿液變混濁或尿布上有紅、黃綠色尿液斑；進一步確診，需要化驗尿常規和尿培養細菌學檢查，驗尿時宜清洗外陰，並留取中段尿，以排除其它污染。

　　如何預防尿感每晚清洗寶寶外陰，勤洗澡，勤換內衣；清洗外陰方法應由前向後清洗，女嬰更應注意這一點；大便後用紙由前向後擦，且每次大便後應清洗臀部；儘可能縮短小兒穿開襠褲的時間，儘早穿封襠褲；寶寶用的毛巾與臉盆應和大人的分開；平時多飲開水，莫讓小兒憋尿；及時發現和處理包莖，矯治尿路畸形。