今日查房有一個男孩、1週歲，前天開始嘔吐發病，共嘔吐3次，不嚴重，嘔吐爲吃進去奶水，同時伴有腹瀉一次，稀糊便，沒有發燒，其中孩子驚厥一共3次、強直陣攣發作。
今日查房有一個男孩、1週歲，前天開始嘔吐發病，共嘔吐3次，不嚴重，嘔吐爲吃進去奶水，同時伴有腹瀉一次，稀糊便，沒有發燒，其中孩子驚厥一共3次、強直陣攣發作，每次發作2分鐘左右，雖然能自行停止，父母很緊張，因爲從來沒遇到這樣狀況，壓人中又搖晃，根本沒有作用，以“驚厥待查，癲癇可能”收住入院。入院化驗電解質、血糖、白細胞、生化均正常，腦電圖和頭顱核磁共振正常。孩子反覆驚厥3次，同時沒有發燒，很像癲癇。但是真的是大家認爲無熱驚厥往往意味着癲癇嗎？我們不妨從這個疾病的特點去分析一下：
孩子的病史特點
1、嬰幼兒既往健康、生長髮育正常，首次發作，沒有家族癲癇病史。
2、秋季發病，常常表現嘔吐腹瀉，往往不嚴重，也沒有明顯脫水錶現，驚厥與這些症狀沒有密切關聯。
3、驚厥發作時沒有發熱，驚厥後一般情況好，電解質沒有紊亂，血糖正常，白細胞正常。
4、孩子驚厥發生形式爲全身性強直-陣攣發作爲主，一次發病反覆驚厥3次。
5、神經系統體檢沒有發現異常。
6、腦電圖、腦部核磁共振未發現異常。
這樣病史特點我們需要考慮什麼疾病？是癲癇嗎？此病最早是日本學者諸岡在1982年發現提出的診斷：輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥。
爲什麼會一點兒胃腸道症狀就出現驚厥
1、目前沒有導致驚厥發生確切依據，但往往與病毒感染有關，多數以輪狀病毒、諾如病毒等相關。
2、與寶寶大腦發育不成熟，神經傳導容易發生泛化有關，年齡一般在1歲左右。
3、嘔吐腹瀉體內環境紊亂，導致大腦細胞異常放電導致驚厥發生。
如何規範處理
1、主要對症處理，沒有必要使用抗生素和抗病毒藥物，保持環境安靜，孩子驚厥後家長儘量給予孩子休息，驚厥入睡後減少干擾寶寶休息。，
2、一般不會出現水電解質紊亂，但是可以口服低滲口服補液鹽預防水、電解質、酸鹼平衡紊亂
3、益生菌適當使用，調節腸道正常菌羣，沒有明顯的水樣便沒有必要吃蒙脫石散。
4、一般驚厥時間在1-3分鐘內，待要驚厥藥物時，往往驚厥也會自行停止，如果在院內可以考慮抗驚厥藥物，家中發生驚厥的把孩子放在安全的平的地方，把孩子頭側一邊，減少驚厥嘔吐物導致窒息。
家長關心此病驚厥是否導致腦損傷和癲癇
1、目前國內外多數學者根據大樣本的長期隨訪兒童，均未見本病有明顯後遺症和併發症。
2、患兒生長髮育及智力水平也未受到影響，其預後良好。
3、也沒有必要因爲幾次驚厥發生而口服抗驚厥藥物。
總之，本病本病臨牀並不少見，尤其在輪狀病毒腸炎流行季節本病發病率顯著增高，需引起重視。但是很多兒科臨牀醫生還沒有對這個疾病有充分認識，也沒有和家長充分溝通，所以家長起初因爲孩子驚厥發生很緊張、也焦慮萬分，但是我查房後認爲此病大多數爲良性經過，不會有後遺症及併發症發生，也沒有影響孩子智力和認知功能，也無需使用抗驚厥藥，需要隨訪，這時家長才如釋重擔。
