嬰幼兒溼疹（上）：哪些因素影響溼疹

溼疹是一種非常常見的慢性皮膚症狀，通常發生在5歲以下，特別是6個月以下最常見。大概有10-20%的小朋友都有溼疹。究竟是什麼具體的原因讓一些孩子容易長溼疹目前還並不清楚，但是如果家人患過溼疹、哮喘、花粉過敏，孩子也會更容易出現溼疹。

嬰幼兒溼疹(上)哪些因素影響溼疹

Q1:什麼是溼疹?

溼疹是一種非常常見的慢性皮膚症狀，通常發生在5歲以下，特別是6個月以下最常見。大概有10-20%的小朋友都有溼疹。究竟是什麼具體的原因讓一些孩子容易長溼疹目前還並不清楚，但是如果家人患過溼疹、哮喘、花粉過敏，孩子也會更容易出現溼疹。如果小朋友有溼疹，也更容易過敏和哮喘，但是，一種症狀並不是導致另外一種疾病或症狀的原因(溼疹不會發展成哮喘，過敏也不會，儘管它們常常一起發生，有可能是同樣的原因引起的，但它們並非互爲病因)。

Q2：溼疹能治癒嗎?

遺憾的是，目前還沒有辦法能夠完全治癒溼疹，但是溼疹會隨着年齡增長而自行好轉，並且目前已經有很多方法可以幫助控制溼疹不發展嚴重。大約一半的溼疹小朋友在2歲後就不再長了，85%的小朋友在5歲後不再被溼疹困擾。

Q3：溼疹在不同年齡段的孩子身上的表現是什麼?

溼疹是紅熱的，乾燥並且發癢的疹子，可能出現在臉上或者身上的一處或多處，可能表現輕微，也可能比較嚴重(也被稱作“特異反應性皮炎”)。因爲溼疹會癢，孩子身上通常會有抓痕。患溼疹的地方也可能感染細菌，而讓狀況變得更加糟糕。如果有感染，孩子可能需要抗生素治療(不要一味地拒絕抗生素治療)。

頭幾個月的小嬰兒的溼疹通常長在臉上、額頭上、頭皮上。臉頰會變得又紅又幹燥，皮膚髮熱並且癢。如果流口水(口水刺激)，用手抹臉，都可能讓溼疹變嚴重。如果寶寶過熱，頭皮和臉上的血管會很快擴張。小寶寶的溼疹也可能長在身體和四肢，但是沒有頭面部常見，嚴重程度也往往不如頭面部。小嬰兒的溼疹通常不會長在尿布區域，但是可能長尿布疹。

6-12個月的嬰兒開始學爬了，這時溼疹可能容易長在手肘和膝蓋。

當寶寶長大一點，過了一歲，開始學走路，溼疹就開始更容易長在身上和四肢了，也可能長在嘴和眼睛周圍。通常尿布區域不會長溼疹，但是可能長尿布疹。

當孩子再大一些，去學校了，溼疹更容易長在那些容易熱的地方，如脖子、手肘、膝蓋和臀部等。

小寶寶的溼疹通常比較紅，看上去有點溼潤。而大點的孩子更容易表現出皮膚乾燥，局部的皮膚可能增厚。

不管長在什麼地方，溼疹都很癢的。嬰兒可能會在牀單上磨來磨去以止癢。不管孩子多大，溼疹可能會讓孩子癢到難以入睡。不斷地抓癢可能引起感染。

Q4：那些因素可能引起或者加重孩子的溼疹?

過熱，乾燥和皮膚刺激會加重溼疹。一定要注意這三個因素，讓它們遠離寶寶。你應該讓寶寶保持涼爽，做好皮膚保溼，穿/裹寬鬆的，輕薄的純棉衣服和毯子(如果天氣冷可以多穿幾層)。

溼疹在乾燥的冬天可能會更嚴重，而溼潤的夏天可能會好轉。皮膚刺激可能包括，嬰兒的口水，容易引起臉頰、下巴和脖子上的溼疹。抹一些優色林或者凡士林軟膏，或者嬰兒潤膚霜，可以起到隔離的口水直接刺激皮膚的作用，從而緩解症狀。還有一些可能的過敏原刺激，比如寵物、地毯、塵蟎、纖維(如羊毛)，吸菸，芳香產品(如香水、洗衣液、空氣清新劑等)。具體到每個寶寶身上引起的原因可能不同，也很難確定是什麼具體原因，也很難完全避免，如果寶寶有溼疹儘量注意這些因素吧。記住：過熱，乾燥和皮膚刺激會加重溼疹。

下面分別就這三方面影響溼疹的因素來談談如何儘量避免和減輕溼疹。

熱熱與溼疹

1、熱和穿着

長溼疹的皮膚是很燙的，熱也會讓皮膚變得更癢。衣物可能刺激溼疹。最好是能夠穿薄薄的透氣的衣物，如果冷的話，多穿幾層好過穿一件特別厚實的衣物。並且當一天中的氣溫變化的時候，可以脫去一層或者兩層，或者增加一層來調整適應溫度的變化。如果寶寶要活動，要爬要走，也應該調整衣服，避免過熱。如果寶寶送去託兒所或者幼兒園，可以告訴老師，幫助孩子調整衣服厚度。

2、熱和洗澡

如果洗澡水太熱了也會導致寶寶皮膚變癢。每天用溫水洗一次澡(水溫不要太燙，溫~水~!)可以加一蓋子的沐浴油來代替沐浴露。皁類會讓皮膚更加乾燥。寶寶應該在睡前至少2小時前洗澡。洗澡應該是快樂的時光哦，可以加一些小玩具在水裏。

3、熱和坐車

如果寶寶有溼疹，坐車會是比較難受的一件事。車裏的溫度比較暖，容易讓寶寶感到又熱有癢。幫寶寶遮住陽光可以降低溫度。車裏的暖氣開到最小或者關掉。避免過熱很重要，也要儘量少穿一點衣服減少對皮膚的壓力和增加散熱(衣服要透氣)。儘量不要坐長途車，如果坐車，不要按照目的地的溫度給寶寶穿衣，而是根據車裏的溫度給寶寶穿衣(通常寶寶的車載座椅裏都比較暖和)。到了目的地，採取適當的措施幫助寶寶散熱和緩解她身上的癢，比如脫衣服，如果需要的話，用溼裹法緩解熱和癢。如果不得不長途旅行，確保路上常下來休息一下，開空調，可以常用溼毛巾冷敷。儘量避免寶寶寶寶在車裏抓癢。

4、熱和睡眠

夜間孩子通常會更癢因爲夜裏穿蓋較多的緣故，皮膚也和衣服、衣物接縫處接觸比較多，很多孩子還會在夜間頻繁醒來。如果溼疹沒有得到很好的控制，孩子可能會難以入睡或容易醒來。有溼疹的孩子最理想的是自己單獨睡小牀，這樣更不容易過熱。柔軟的純棉的或者絲綢的牀單和薄的穿棉毯子是比較適合的牀上用品。羊毛製品或者羊毛毯，塑料牀套或者羊毛被最好都不要用。如果孩子夜裏頻繁醒來，抓癢，早晨牀單上有血跡都表明孩子可能在睡前需要溼裹一次。溼裹可以讓皮膚涼爽和減輕瘙癢，從而改善溼疹孩子的睡眠。醫生也可能會開一些鎮靜的藥物給孩子，直到孩子因爲溼疹影響的睡眠得到改善。

注意

抗組胺藥的藥物不能長期服用，兩歲以下的孩子也不能用。

5、熱和上學

孩子最好薄的純棉衣服去學校，如果冷可以多穿幾層，囑咐孩子或者老師根據一天的溫度變化脫下一些衣服，或者再穿上。羊毛的外套會比較容易讓孩子熱和癢。叮囑老師注意幫助孩子避免那些容易加重溼疹的因素，比如不要讓你的孩子坐在暖氣旁邊，暖和的時候給孩子脫掉一兩層衣服等。如果孩子在學校癢，他們可以抹一些潤膚乳或者用溼冷的毛巾冷敷癢的地方。老師不要因爲孩子的溼疹大驚小怪，不要讓孩子因此被孤立(溼疹又不傳染)，但是請老師提醒孩子到私密的地方去冷敷。如果天氣很熱，孩子還可以把衣服弄溼來降溫和減輕皮膚的癢。記住，熱會加重溼疹加重皮膚的癢。

6、熱和居家

家裏儘量保持涼爽。那種吹熱風的暖氣最容易讓皮膚乾燥。寶寶的房間最好不要用暖氣。記住，孩子會比你更容易感到熱，並且更容易受到熱的影響(他們身體散熱比成人差不少)。寧可給孩子多穿一層，也好過給孩子開暖氣。不用擔心孩子會因爲穿蓋得少而“着涼”、感冒，這是過去錯誤的認識，特別是當你還發現孩子夜裏蓋很少竟然還出汗。嗯，那不是腎虛，也不是缺鈣，是因爲熱。

幹皮膚乾燥與溼疹

如果孩子有溼疹，需要每天給皮膚塗抹很多次潤膚乳霜來保溼。有很多東西會讓皮膚變乾燥，比如水，暖風暖氣，清潔劑，肥皂或者含有皁鹼的產品，有用和乾燥的環境，比如干冷的冬天或者某些地方乾熱的夏天。通常呢，冬天皮膚會更乾燥，因爲冬天空氣通常更乾燥，暖氣也用得更多。你可能會發現溼疹在溼潤的季節會好轉。

長溼疹的孩子通常皮膚都非常乾燥，這會讓皮膚更加癢。使用潤膚乳霜可以避免皮膚乾燥，應該經常塗抹，因爲保溼對溼疹皮膚太重要了!潤膚乳霜可以單獨用，也可以抹在固醇類藥物上面，抹在溼裹的紗布裏面。應該經常塗抹潤膚乳霜以確保皮膚遠離乾燥，大約每天3-5次。要全臉全身塗抹，而不僅僅是長溼疹的部位。應該每天3-5次地堅持做好潤膚，直到孩子的溼疹完全好了。鼓勵孩子自己塗抹，瞭解塗抹潤膚乳霜的重要性。如果用的乳霜過敏，停止使用，用溫和的低敏的嬰兒潤膚產品，最好是油膏狀，但如果還是過敏聯繫皮膚醫生。一些很好的保溼霜可能因爲太油了導致毛孔堵塞，如果出現這種情況，換一種保溼霜或者用乳液狀的保溼乳霜。

2、應該用什麼樣的洗衣液?

清潔劑也會刺激皮膚產生溼疹，同時也可能帶來乾燥。選擇洗絲絨的溫和的洗液來洗衣服，並且確保最後有用清水清洗乾淨。用來做溼裹的彈力繃帶可以用洗衣機洗，但一次性紗布最好就扔掉了。如果有烘乾機，用烘乾機烘乾衣服會比曬乾的更加柔軟。如果有溼疹儘量避免用嬰兒溼巾，因爲可能會讓皮膚變幹或刺激皮膚。

3、長溼疹還可以去游泳嗎?

可以的。如果你的孩子會游泳，但如果孩子如果正爆發溼疹，醫生或者護士可能建議孩子暫時不要游泳直到溼疹有所好轉。游泳前抹上潤膚乳，游泳後用乾淨的涼的淡水沖洗乾淨游泳池的水或者海水，用浴油洗身體，洗完後抹上潤膚乳再穿衣服。

4、安撫奶嘴會刺激溼疹嗎?

安撫奶嘴可能會刺激嘴邊、下巴和胸口長溼疹。這是因爲口水可能在安撫奶嘴下聚集，刺激皮膚。一些食物也可能刺激嘴邊的皮膚出現溼疹，但不一定是食物過敏。嘴周圍很容易長，最好的辦法是抹上厚厚的油脂狀保溼膏。溼疹通常會在長牙期間變得更糟，往往也是因爲口水。

刺激皮膚刺激和溼疹

衣服貼着皮膚如果有刺痛感可能會加重溼疹。粗的纖維，衣服的接縫，羊毛，粗的針腳或壓合處或打結，商標，荷葉邊，蕾絲邊等都可能讓孩子感到更癢。細軟的純棉或者絲綢纖維是比較適合作爲孩子的衣服和被單的。需要留意一下孩子是不是會因爲穿的衣服不舒服，比如是否有比較粗的轉角接縫、衣物商標等。長溼疹的孩子可以把絲綢的衣服，像拳擊手服那樣的穿在裏面直接接觸皮膚。如果你搞不清楚衣服的材質，就用手直觀感受一下，如果你感覺有一點粗糙或者刺手那就有可能刺激到孩子的皮膚。

過敏孩子的溼疹是否是食物過敏引起的?

食物不是引起溼疹的單一的原因，並且大多數時候孩子的溼疹都不是食物過敏引起的(大約10%的孩子的溼疹可能和食物過敏有關)。但是大多數孩子即使停止吃過敏的食物了，仍然長溼疹。如果孩子有食物過敏，溼疹可能加重，並變得更加癢，哪怕看上去不是很紅，也會很癢。食物過敏通常會在吃了某種食物後立即，或者在2-6小時內出現蕁麻疹樣反應。通常小月齡的孩子容易食物過敏，大了後就慢慢不過敏了。如果你擔心孩子有食物過敏，記錄好孩子的食物和吃了後的反應。比較容易引起小朋友過敏的食物有雞蛋，奶製品，海鮮，乾果，牛肉，雞肉，小麥，柑橘類等。第一次嘗試一種食物的時候少少嘗試一點，不要一下子吃很多。母乳餵養對溼疹的孩子是最好的。如果不是吃過後，明確發現孩子對某種食物過敏，不要限制孩子的食物。囉嗦一下：

不要輕易限制孩子的食物種類。

不要輕易限制孩子的食物種類。

不要輕易限制孩子的食物種類。

塵蟎塵蟎和溼疹

塵蟎可能引起溼疹，但是塵蟎對溼疹究竟有多大影響，目前科學界還沒有定論。很多人對塵蟎過敏，但是不長溼疹，而很多長溼疹的人在控制塵蟎接觸後，溼疹也沒有好轉。澳洲皇家兒童醫院的專家們認爲，從他們的經驗而言，大多數孩子的溼疹都和塵蟎沒有什麼關係，但是偶爾會遇到孩子的溼疹跟塵蟎的接觸有明顯的聯繫。所以如果你認爲塵蟎可能是孩子溼疹的原因的話，和你的醫生討論一下，諮詢醫生的專業意見。

塵蟎生活在牀上，被子，枕頭，地毯，窗簾裏。他們靠人和動物的皮膚日常產生的正常脫落的皮屑提供養分，在溫暖潮溼的環境裏很容易繁殖。

怎麼樣減少屋子裏的塵蟎:

★ 把地毯換成平的表面，地磚或者地板。

★ 經常用吸塵器吸地。

★ 用帶有高效率過濾網的吸塵器，且每年都更換過濾網。

★ 避免使用聚酯纖維和羽絨的枕頭。

★ 扔掉已經用了6個月到2年的枕頭(不超過2年)。

★ 經常用熱水洗牀單被套(超過54? C水溫)。

★ 用烘乾機烘乾牀單被套。

★ 經常用溼噴粉機或溼布除塵，避免降塵蟎製造的過敏原鋪散在空氣中。

★ 用乾燥劑/器降低空氣溼度(但對於溼疹的孩子，應該保持空氣溼潤更好)。

★ 降塵蟎冰凍：如果你有不方便清洗的東西，如毛絨玩具，降它們放在塑料袋裏，然後放進冰箱的冷凍室冷凍24小時。

因爲溼疹可能持續很久，所以知道如何護理好孩子的溼疹很重要。合理的治療和很好的皮膚護理可能最大程度上緩解溼疹帶來的不適。下一篇會接着講什麼時候應該看醫生，以及針對溼疹的一些家庭皮膚護理。

參考資料

1. Booklet of The Royal Children’s HosipitalMelbourne. Written by EmmaKing, Dr George Varigos, Dr David Orchard and Dr John Su. Knowing Your Childs Eczema. _Your_Childs_Eczema/

American Academy of Dermatology. Atopic Dermatitis:

onal Eczema Association. Child Eczema.