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嬰兒痙攣症的症狀

來源:寶貝周    閱讀: 3.08W 次
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相信很多父母都不知道嬰兒痙攣症是什麼情況?下面小編就給大家科普下關於嬰兒痙攣症的病因是什麼?嬰兒痙攣症會有哪些臨牀表現?嬰兒痙攣症該如何治療?等等這些問題一起來看看吧!

一、嬰兒痙攣症

嬰兒痙攣症又名West綜合徵,是一種嚴重的、與年齡相關的隱源性或症狀性、全身性癲癇綜合徵。以典型的痙攣發作、腦電圖表現爲高度失律以及病後智力發育倒退或停滯爲特點。發生在出生後幾天到30個月,半歲前是發病高峯。

二、病因

1.產傷: 是嬰幼兒症狀性癲癇的常見原因,造成產傷的原因有產鉗助產、胎頭吸引器吸引、頭盆不稱、胎位異常、胎兒過大、產程過長、初產婦年齡過大等。

2.先天性疾病: 腦畸形、腦積水、染色體異常等。

3.腦發育不全、腦發育遲緩、腦萎縮等。

4.羊水吸入: 胎兒窒息、臍帶繞頸、胎盤早剝、前置胎盤、剖腹產等,日後發病率明顯增加。

5.各種腦炎、腦膜炎、腦膿腫病兒: 愈後部分病人可有嬰兒痙攣症後遺症。

6.腦血吸蟲、腦囊蟲病: 可引起嬰兒痙攣症,較少見。

7.顱內腫瘤: 小兒腫瘤,較少見。

8.腦血管病: 小兒血管畸形產生嬰兒痙攣症,較少見。

9.中毒: 煤氣、農藥以及全身性疾病如肝性腦病、急進性腎炎、尿毒症等均可引起嬰兒痙攣症發作。

10.營養代謝性疾病: 低血糖、糖尿病昏迷、維生素B6缺乏、甲亢等均可引起嬰兒痙攣症發作。

11.外傷: 包括開放性外傷和閉合性外傷。

12.先天性因素: 指胎兒出生以前在母體內受到的損害,它可造成大腦發育異常,生後出現嬰兒痙攣症發作。如孕婦腹部受傷、子宮出血、紫外線照射、服用對胎兒有害藥物,各種微生物感染,尤其是風疹、麻疹病毒感染等。

13.遺傳: 癲癇病人的子女有1/500發生嬰兒痙攣症。

14.免疫力低下: 有些嬰幼兒經常感冒發熱是免疫力低下的原因。

嬰兒痙攣症的症狀

三、臨牀表現

1. 痙攣發作

(1)鞠躬樣痙攣:於大多數病人中出現(70%),突然發生短暫的全身肌肉痙攣,軀幹和腿彎曲,雙臂向前向外急伸,持續時間較長。

(2)點頭樣痙攣:肌肉痙攣侷限於頭頸部。

(3)閃電樣痙攣:持續時間非常短暫,只有當發作時碰巧注視着患兒才能察覺。

(4)不典型的發作形式有不對稱的痙攣。頭向一側旋轉或一側肢體抽搐,主要見於3個月以下嬰兒。還有少數患兒出現伸肌痙攣,頭向後仰,眼向上翻,伸腿、呈角弓反狀態。

2.智力落後: 90%以上患兒的智力低於正常。其落後程度取決於病因,其中新生兒窒息或顱內出血引起者尤重。

3.神經損傷症狀和體徵: 如語言障礙、部分失明、斜視、肢體癱瘓。

4.其他類型癲癇發作。

四、臨牀檢查

1.腦電圖(EEG)

嬰兒痙攣症發作時期EEG的特徵爲高峯節律紊亂。

2.其他輔助檢查

神經影像學檢查如CT、MRI、PET、SPECT可協助發現腦內結構性或功能性病變。

五、治療

1.藥物治療

抗癲癇藥物:苯妥英鈉、卡馬西平、乙琥胺、丙戊酸鈉等抗癲癇藥.

2.手術治療

(1)腦皮質病竈切除術;

(2)前顳葉切除術;

(3)大腦半球皮質切除術;

(4)大腦聯合切斷術;

(5)癲癇的立體定位手術治療;

(6)癲癇的小腦電刺激療法。

3.康復訓練(早期護理干預)

(1)大運動訓練

①擡頭訓練:抱住患兒軀幹並放於腿上,可用玩具吸引患兒使其保持頭正中位。

②俯臥位前臂支撐訓練:用楔形墊置於患兒胸下,可用玩具吸引患兒向頭上方及側方伸手,試着使其用上肢和手支撐,然後擡胸,可以輔助患兒支撐胸部。

③翻身訓練:患兒仰臥位,握其兩腳踝部,向左翻時右腿屈向左側扭動,並同時逗引其頭部向左側旋轉,這樣的訓練有助於訓練患兒肢體的重心轉移,使得上下肢得以協調。

④獨坐訓練:雙手扶患兒髖部,讓患兒雙手支撐於膝蓋處,保持1-2min。

⑤腹爬訓練:患兒俯臥位,訓練者用手掌抵住患兒的兩足,玩具逗引,當患兒向後蹬足時可使患兒向前移行。

(2) 精細運動訓練

①主動抓物訓練:患兒仰臥,用彩色玩具吸引其注意在其臉上方30cm範圍內移動玩具,可刺激其上肢伸手抓玩具。

②捏小丸訓練:置一小食丸於患兒前方,鼓勵其拿取,反覆練習。

③對指訓練:即讓患兒每個手指與拇指對指,先給患兒示範,然後讓其模仿,儘可能快的完成動作。可使用一些需要拇指與其他四指對指的工具進行訓練,如夾子。

(3)視覺-運動統合訓練

①追視追聲訓練:可選擇一些患兒喜歡的玩具,置於其鼻上方20-30cm處,然後在左右45°範圍內緩慢進行弧線移動。

②互敲訓練:讓患兒練習雙手互碰,並且在中線位手指或手掌與手掌相接觸,可使用積木鼓勵其在中線位互擊。

③指令性動作訓練:要求患兒對口頭指令做出動作反應,如:讓患兒將積木放入杯中,在患兒面前放好一個杯子和一塊積木,指着積木對患兒說:“把積木放進去。”重複練習。

六、預後

症狀性嬰兒痙攣症多數預後不良,主要表現爲智力運動發育落後,驚厥難以控制或轉變爲其他類型發作。痙攣性發作持續3~30個月,一般1歲後減少,3歲後痙攣發作趨於消失,5歲以後少見,有則多表現爲點頭痙攣。約半數患兒轉變爲其他類型發作,多爲全身性發作,包括不典型失神、強直性發作、強直-陣攣性發作、失張力發作等。大多數患兒遺留精神運動發育落後。

注:孩子長到幾個月時,如果出現點頭彎腰樣的抽筋,這種情形可能就是嬰兒痙攣症。嬰兒痙攣症除全身抽筋外,更爲嚴重的是它還會引起小孩智力障礙。一旦確診就應立即治療。治療開始的時間越早,患兒腦損害的程度就可能越輕。


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