對兒童的不良反應是耳毒性和腎毒性。耳毒性一方面損害內耳的運動平衡系統，表現爲眩暈、噁心、嘔吐、眼球震顫和共濟失調；另一方面損害內耳的聽神經系統，表現爲聽力減退、遲發性和永久性耳聾。腎毒性是由於此類藥物與腎組織親和力極高，從而引起腎組織腫脹，出現蛋白尿、管型尿、血尿、甚至腎臟急性壞死。
例如：四環素、土黴素、多西環素等，8歲以下兒童禁用。此類藥物能與新生成牙齒中的鈣結合形成黃色結合物沉着，逐漸變成無熒光的棕色沉着，導致牙釉質發育不良，俗稱“四環素牙”。
對年幼者的軟骨有危害，可抑制軟骨的生長。
易引起早產兒和新生兒循環系統衰竭，表現爲嘔吐、腹脹、腹瀉、休克、虛脫、皮膚呈灰紫色、甚至死亡，稱爲“灰嬰綜合症”。此藥還可抑制骨髓，導致兒童發生不可逆性再生障礙性貧血。
磺胺類藥物
例如：磺胺嘧啶、增效聯磺等，早產兒和新生兒慎用。此類藥物與人體血液中的膽紅素競爭血漿蛋白，使膽紅素遊離，引起早產兒和新生兒黃疸、粒細胞減少等。
一代頭孢有腎毒性。
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