有56．82％的女性在分娩前最擔心的是分娩疼痛，其實分娩不用那麼痛！
有56.82%的女性在分娩前最擔心的是分娩疼痛，其實分娩不用那麼痛!分娩鎮痛就是我們說的“無痛分娩”，目前國際醫學界應用最廣泛的方式是由麻醉醫師從脊椎外層的硬膜注射麻醉藥，使產婦在骨盆腔肌肉放鬆、產痛減少八九成的情況下，頭腦清醒，活動正常，較爲輕鬆地完成分娩過程。
現代生活中，女性扮演着越來越重要的角色，不僅在社會工作中擔當着半邊天的角色，而且還擔任着生兒育女的重任。疼痛是人體重要的生物功能，是除脈搏、呼吸、體溫、血壓外的第五類生命特徵。
而分娩時的痛苦，已經成爲每一位媽媽一生中最痛苦又記憶猶新的事，如今衆多即將成爲母親的準媽媽，越來越多的選擇剖宮產來結束分娩，減輕產痛，但是剖宮產術後併發症等不良影響，又成爲女性產後生活中的最大苦惱。
在產科，宮縮疼痛提示產程啓動，但其後持續劇烈的疼痛對母嬰均有不良影響。產痛從第一產程潛伏期開始，隨產程進展逐漸加重，到胎兒娩出時達高峯，在醫學疼痛指數上，產痛僅次於燒傷灼痛，排在第二位，多數產婦都難以忍受。
研究表明引起分娩痛的主要因素有：子宮規律性收縮，拉長或撕裂子宮肌纖維產生劇烈疼痛;胎兒通過產道時壓迫產道，尤其是子宮下段、宮頸等的損傷和牽拉;
另外還有產婦心理的緊張，由於缺乏分娩的經驗，加之各種信息對分娩疼痛的誇大，使產婦們對分娩充滿了恐懼，引起肌肉緊張，導致宮縮加劇和時間延長，加重了疼痛感。產痛不僅會使產婦大量出汗、噁心、嘔吐，延長產程，有時還會影響寶寶的正常娩出，甚至出現窒息，在以後生活中患上產後抑鬱症。
醫務人員一直在探索怎樣減輕產婦痛苦、提高產婦的生活和生存質量，使生育成爲更爲人道的事情。一段時間以來，爲了躲避疼痛，強烈要求剖宮產的準媽媽和她們的家屬越來越多，而剖宮產與自然分娩相比，無論是對產婦還是對嬰兒而言，前者比後者容易留有後遺症，比如術後易造成腸粘連，引起慢性盆腔炎、傷口癒合不良、疤痕影響美觀等等。作爲醫護人員，我們一貫提倡自然分娩，而“分娩鎮痛”屬於自然分娩。
現在生活中所謂的“分娩鎮痛”，就是在產婦分娩過程中，適當實施硬膜外麻醉，以起到鎮痛作用，也就是我們通常所說的“無痛分娩”。
分娩鎮痛不僅使產婦舒適無痛，而且能降低血漿兒茶酚胺的含量，對母體和胎兒均有益。良好分娩鎮痛效果提高產婦對分娩過程的滿意度，從而獲得了產婦產後積極的配合，有利於母親與嬰兒的早接觸與早吸奶，產婦的泌乳始動時間能得到提前，有助於初乳餵養的成功，明顯有利於新生兒的生長髮育。
下面是2004年全球分娩鎮痛和剖宮產的概率：
國家 分娩鎮痛率 剖宮產率
英國 >85%10%～20%
我國年均2000萬產婦僅有不足1萬產婦入實施分娩鎮痛(據新華社2004年12月19日消息)。
理想的分娩鎮痛需具備以下特徵：1.對母嬰影響小。2.易於給藥，起效快，作用可靠，可滿足整個產程的需要。3.避免運動阻滯，不影響宮縮和產婦運動。4.易於觀察和參與生產過程。5.必要時可滿足手術的需要。
目前通常採用的最有效的分娩鎮痛方法爲硬膜外鎮痛。此方法是目前國內外麻醉界公認的鎮痛效果最可靠、使用最廣泛、最可行的鎮痛方法，鎮痛有效率達95%以上。
優點：1.鎮痛效果好，可做到完全無痛，尤其適合重度產痛的產婦。2.產婦清醒，可進食進水，可參與產程的全過程。3.無運動阻滯，可下地行走。4.可靈活地滿足產鉗和剖宮產的麻醉需要，爲及早結束產程爭取時間。5.隨着自控鎮痛技術及新藥物出現，提高了分娩鎮效果，對母嬰和產程幾乎無任何影響。
缺點：1.硬膜外鎮痛是有創性的，具有一定的操作和技術風險。2.由於產婦個體差異等原因，有時鎮痛效果欠佳;3.藥物劑量和濃度選擇不當時，有時會對運動阻滯、產程及母嬰產生不良影響。
硬膜外鎮痛禁忌證：1.產婦有骨盆狹窄、頭盆不稱、宮縮異常、雙胎、產痛出血。2.未糾正的低血容量、凝血機制紊亂、背部感染、腰椎病變或解剖結構異常、顱內佔位。3.產婦拒絕或過度肥胖及解剖異常。
目前認爲分娩鎮痛實施的最佳時機爲第一產程宮口開至3～4cm(經產婦5～6cm)，當產婦主動要求並無硬膜外鎮痛禁忌證時，即可實施硬膜外鎮痛，麻醉平面控制適當，待宮口開全後停止注藥，胎兒順利娩出後拔除硬膜外導管。如果出現胎兒宮內窘迫或者產程阻滯等異常情況需手術時，則不必再行麻醉，可直接經硬膜外導管注藥實施剖宮產手術。
在過去的20年裏，硬膜外鎮痛是在分娩中最常用、最有效的鎮痛方法，萬一自然分娩失敗，還可繼續用於剖宮產的麻醉，對胎盤功能不全的胎兒也有益處，孕婦能保持清醒合作。雖然有資料表明國外還有水下分娩、熱水浴分娩的嘗試，但這不能從根本上解決分娩的痛苦。
從目前來看，實施“分娩鎮痛”是一種安全可靠、沒有副作用的輔助性分娩方法，加之藥物直接送到鎮痛部位，用藥量小，對產婦和胎兒幾乎無任何影響，值得提倡。
近年來國內分娩鎮痛剛剛起步，而剖宮產率卻逐年增加，已高達50%以上，剖宮產時母體的死亡率是經陰道分娩的4～6倍，而急診剖宮產的母體死亡率是擇期剖宮產的4倍。
分娩是一複雜的生理、心理過程，受精神、心理、環境諸因素的影響，因此，醫務工作者應該從人的整體觀念出發，及時掌握產婦的精神狀態，選擇安全、迅速、有效、適宜的鎮痛方法，對產婦實行個體化處理，以達到理想的分娩鎮痛。
對焦慮、抑鬱程度低者可採用心理療法，以安慰產婦，消除疑慮，解除緊張與孤獨，增強產婦順產信心;而對焦慮、抑鬱程度高、分娩疼痛較重者則用心理療法聯合藥物分娩鎮痛，以去除產程中的疼痛，解除分娩痛引起的一系列生理改變，緩解產婦的恐懼和緊張心理，有助於產程的順利進行，間接降低了剖宮產率。總之，提倡分娩鎮痛、因人施治，真正體現“以人爲本”的精神，具有廣闊的應用前景。
