我是一名孕婦，醫生說我的子宮長得比較低下，不適合順產，適合剖腹產，但我自己卻非常希望能順產。我身體各方面條件都不錯，請問像我這樣的情況能順產嗎？
解答：廣州醫學院第三附屬醫院婦產科 區煦東副主任醫師
您來信提及“醫生說我的子宮長得比較低下”這句話可能有誤，醫生應該是說您懷孕的胎盤位置比較低下，胎盤下緣距離子宮內口比較近。目前，在醫院通過B超檢查可清楚顯示懷孕時子宮壁、胎兒先露部位、胎盤及宮頸的位置等。
B超（尤其是陰道B超）能更準確地確定胎盤邊緣與宮頸內口的關係。
妊娠28周後，胎盤附着於子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口，其位置低於胎兒先露部位，稱爲前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期的嚴重併發症，也是妊娠晚期和分娩期大出血的常見原因。B超診斷前置胎盤時必須注意妊娠週數。懷孕28周以前的妊娠中期，胎盤佔據宮壁一半面積，因此胎盤貼近或覆蓋宮頸內口的機會較多。懷孕28周後的妊娠晚期，胎盤佔據宮壁面積減少到1/3或1/4。子宮下段形成及伸展增加了宮頸內口與胎盤邊緣之間的距離，故原來在子宮下段的胎盤可隨宮體上移而改變成正常位置胎盤。
所以許多學者認爲，若在妊娠中期B超檢查發現胎盤前置者，不宜診斷爲“前置胎盤”，而應該稱爲“胎盤前置狀態”，每4周左右複查B超，如有陰道出血的話就需要提前複查B超，讓醫生及時作出適當的處理。如果診斷爲前置胎盤，而又沒有發生陰道出血或者僅僅出現少量的陰道出血，則應在保證孕婦安全的前提下儘可能延長孕周至36周。因爲妊娠35周以後，子宮生理收縮頻率增加，前置胎盤的出血率隨之明顯上升，對孕婦和胎兒的危險性加大，所以，醫生會在前置胎盤的孕婦懷孕36周時檢測胎兒肺發育已成熟者，適時選擇剖宮產終止妊娠。
剖宮產可以在短時間內娩出胎兒，然後儘快讓胎盤剝離，用宮縮劑加強子宮收縮，在直視的情況下觀察子宮下段胎盤剝離面出血情況，準確使用藥物或手術方法止血，防止產時、產後大出血。
