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最新觀點:順產時會陰側切不再是常規做法!

來源:寶貝周    閱讀: 2.74W 次
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生孩子,不在肚子上劃一刀,就要在會陰處切一刀。這是讓很多準媽媽感覺奇怪的現象,“我都要順產了,爲什麼還是要把會陰給切一刀?”這一疑問困擾了很多孕婦。實際上,生孩子是一個自然的過程,國際上認爲醫療干預越少越好。

最新觀點:順產時會陰側切不再是常規做法!

過去:常規切會陰,目的在於避免嚴重裂傷  在以前,基本上只要第一胎的初產婦,醫生都習慣做會陰側切,覺得這樣做可以保護產婦和胎兒。

實際上,在生孩子過程中,在陣痛劇烈時,醫生做了會陰側切,產婦自己已經根本感受不到了。這會陰在哪呢?它是陰道和肛門之間的部位一個區域,通常只有兩三釐米長,5釐米厚,但分娩的時候,可以拉伸約10釐米長,0.5-1釐米厚。這是由於爲了寶寶的順利誕生,荷爾蒙使會陰變薄、變鬆軟、易拉伸來幫助生產。

但第一次分娩時,會陰仍緊,陰道口伸展性相對較差的,尤其當胎兒過大時,母兒有病理情況急需縮短產程,結束分娩,手術助產時需會陰切開,以減少胎兒宮內缺氧、新生兒窒息等情況的出現,同時還能防止產婦會陰撕裂、保護盆底肌肉。

有的產婦不懂得合理用力,大喊大叫,損耗氣力,等到真到宮口開全的時候,又沒有力氣生,導致產程過長,陰道和會陰受損太嚴重而發生子宮脫垂,甚至裂傷到肛門括約肌和直腸,使大便失禁,十分痛苦。

當然,也有產科專家認爲,即使不做會陰側切手術,初產婦的會陰在分娩時也會被撕裂,一旦撕裂的傷口不規則,其傷口的邊緣很不整齊,縫合的時候就難以做得漂亮光滑。這樣不僅會使產婦的會陰傷口癒合時間延長,而且在傷口癒合後,也極易形成疤痕,從而使產婦在產後過性生活時有異物感。

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會陰側切的指徵  無論是“縮短產程”保險型會陰側切,還是“縫合規則”預防型會陰側切,這都是格外的干預。葉明稱,在近四五年來,我們正逐漸改變這種觀念,而是儘量保會陰,不做常規側切,並且希望會陰側切發生率控制在30%左右,第二胎的產婦也要控制在10%以內。

現在不主張側切,可以保護到盆底肌肉以及子宮不造成損傷。如今產婦就算第一次生孩子,發生三度裂傷的機率都不高,現在醫院產科基本上都配備有助產士,並且都有一套幫助產婦保會陰的技術,分娩時會教她們如何正確用力。這在孕婦學校,孕婦就應該學會分娩時如何用力,在孕晚期做一些盆底肌鍛鍊,使產婦分娩時容易些,這都是一些預防的措施。

之所以要保會陰,還有一個原因就是會陰側切大約有5%的產婦會發生感染。這一刀雖然只有2-5釐米,但主要由於位置特殊,前近尿道,後近肛門,因而容易引起感染,加上一些妊娠併發症的影響,例如妊娠高血壓的產婦局部組織水腫、妊娠合併貧血的產婦、機體抵抗力弱、精神狀態不佳等,都會誘發產婦會陰側切之後的感染。

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會陰側切的指徵  下面羅列了一些情況,當準媽媽有以下情況時會建議她們做會陰側切:

1、有些產婦的會陰彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎症、水腫等情況,估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂,會陰側切勢在必行。

2、對於35歲以上的高齡產婦,或者合併有心臟病、妊娠高血壓綜合徵等高危妊娠時,爲了減少產婦的體力消耗,縮短產程,減少分娩對母嬰的威脅,當胎頭下降到會陰部時,就要做會陰切開術了,利於胎兒娩出。

3、有高度近視眼的準媽媽,爲避免第二產程過長導致視網膜剝離,也應及時行會陰側切。

4、還有些產婦先天條件非常好,但她們子宮口已開全,胎頭較低,出現胎兒有明顯的缺氧現象,胎兒的心率發生異常變化,或心跳節律不規律,且羊水混濁或混有胎便時,也是給我們做會陰側切的一個訊號。

5、當胎兒較大或胎頭位置不正,再加上產力不強,胎頭被阻於會陰難以娩出時,也是會陰側切的指徵。

6、不足37周早產的寶寶往往不能耐受陰道過長時間的擠壓,他們需要會陰側切來幫助他們及早離開陰道這個環境。

7、當由於各種原因需藉助產鉗助產時,會陰側切能夠提供一個更爲寬敞的陰道環境,便於操作能順利完成。

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會陰側切術後的注意事項  1.防止便祕。在日常飲食方面產婦要多攝取高纖維素的食物,以避免便祕。如果女性產後便祕,在解便時太過用力容易造成傷口再度裂傷。

2.多補充水分。每天喝足2000ml水,養成規律的排便習慣。

3.如廁後及時沖洗。產後每次大小便之後都應該用水沖洗會陰,如同用衛生紙擦拭一般,要由前往後衝洗,避免細菌感染。

4.保持傷口乾燥。如廁、洗完澡後,用面紙輕拍會陰部,保持傷口的乾燥與清潔,但不要用力揉搓會陰傷口。

5.避免用力過度。產後1個月內,不要提舉重物,也不要做任何耗費體力的家事和運動。

6.避免過早性生活。產後6周內,應該避免性行爲,因此時傷口癒合還不十分堅牢,且惡露還未完全乾淨,過早性生活容易造成傷口感染。

7.嚴重者須及時治療。對於裂傷較嚴重且傷口腫痛者,可以在水中加入優碘坐浴,或用烤燈加快復原速度。(優碘可以殺菌,溫水和烤燈則可以促進局部的血液循環。)

TIPS:避免會陰側切的妙方:

1.懷孕期間只要稍加控制飲食,特別是懷孕5~6個月要少吃澱粉類食物,並增加蛋白質的攝取,可以減少體重增加的速度、避免寶寶過大,不但可以使產程較爲順利,也可以減少會陰側切的機率。

2.多散步、爬樓梯和練習呼吸等,都可以加強肌力,幫助分娩。

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