母愛偉大，爲了孩子，母親什麼都願意。今天要說的是19歲母親割肝救女。一起來了解一下她的故事。
原標題：19歲母親割肝救女，瘦小身軀蘊藏偉大母愛，小兒肝移植你瞭解嗎
第一次見到小張，我真心覺得有點意外。她是一位小兒肝移植的供肝者，需要移植肝臟的，是她3歲的女兒。之所以覺得意外，是因爲她的年齡只有19歲，已經是兩個孩子的母親，身材瘦小，我很難想象她的肝臟能有多大。
做醫生多年，年輕媽媽其實已經遇到過不少，輪轉婦產科的時候，也遇到過含着眼淚做完人流的年輕女孩。但是這麼年輕的媽媽，要給自己的孩子捐肝，我還是第一次遇到。而且她的身軀是這麼瘦小，讓人覺得她接受這次手術，是在扛着千斤前行。
不過小張給人的感覺很不一樣，即使知道要面對巨大的風險把部分肝臟割給自己的孩子，面對醫生時她也還是保持微笑，對醫生保持着尊重和禮貌。在我看來，她是個樂觀的人。
在衆多的割肝救女的故事中，人們常常關注到這些故事裏，這些家庭經濟貧寒，爲了做手術，艱難籌款。但是我接觸的幾個媽媽卻給人不一樣的感受，每次查房，作爲醫生我們都感嘆她們母愛偉大，她們自己卻都很樂觀地微笑。這種樂觀，令人心疼。
當問及父親有條件爲什麼不捐獻肝臟時，她們都一致地護着自己的丈夫，說男人還需要承擔起家庭的重擔，割肝對他們的身體不好。
她們做這樣的決定，源於母愛，源於家庭責任，或者也源於對丈夫的關愛。
但對於小張這樣情況，開始我還是很難去解開自己的疑惑：爲什麼這麼年輕就做了兩個孩子的母親，爲什麼選擇自己割肝救女，畢竟她這麼瘦小。
直到了解到她的家庭來自的地域以後，我似乎有了一些答案。她與丈夫出生、居住的鄉鎮，是有着重男輕女傳統的地區，這個地區範圍內的家庭，幾乎每家每戶都存在多胎生育的情況。生更多的孩子，成了這個家族榮耀的象徵。在過去，如果一個女性沒有生育能力，丈夫可能會有幾個“妻子”，當然，這樣的現象，已經改變了很多。
在注重生育的地域，也許早早地成爲一位母親，是小張根植於觀念的“信仰”吧。
雖說割肝救女的大多是媽媽，但是這種選擇並不是隨機的，也不是由個人情感決定的。要了解小兒肝移植的供體選擇要求，先要知道這樣一個疾病--先天性膽道閉鎖。
什麼是先天性膽道閉鎖？
先天性膽道閉鎖指的是胎兒期或者出生後不久出現的膽道畸形的疾病，這個疾病被認爲與母體懷孕期間遭受病毒感染有一定關係。雖然是一出生就出現的疾病，但是這個病卻不是遺傳病。
因爲胎兒膽道極其細小，產前檢查是無法發現膽道畸形的。只有在嬰兒出生後，通過一些症狀，家長才能發現異常。
膽道閉鎖最先被發現的症狀，常常是嬰兒的皮膚黃染，所以這些嬰兒被稱作“小黃人”。黃疸只是膽道閉鎖的外在表現，其實梗阻的膽道，最致命的威脅是引起嬰兒嚴重的肝硬化。
沒錯，膽道閉鎖使得膽汁無法排出肝臟，淤積的膽汁會引起淤膽性肝硬化，使肝臟功能喪失。
膽道閉鎖如果沒有得到治療，患兒的生存期大多隻有一年。肝硬化不嚴重的膽道閉鎖，通過一種叫做“葛西手術”的術式能夠延緩病情的進展，但肝移植纔是延續生命的最終手段。
在中國，90％的小兒肝移植病例是先天性膽道閉鎖，剩下的10％是因爲各種疾病引起的終末期肝硬化患兒，這10％包括肝臟惡性腫瘤患兒。只有肝移植能夠讓他們延續幼小的生命。
青島最小的一例肝移植病例，是一個五個月大的嬰兒。嬰兒的母親曾被親戚朋友無數次勸說放棄治療，但是嬰兒的母親認爲，自己懷胎十月孕育的小生命，不應該被輕易放棄。最終在這位母親的堅持下，肝移植順利完成。
小兒肝移植的肝源來自哪裏？
前面說到，90%的小兒肝移植病例屬於先天性膽道閉鎖的病例。而每年新增的膽道閉鎖患兒達到了3000多位，意味着這3000患兒需要通過肝移植來延續生命。
3000這個數字看似不大，但是在尋找肝源上卻是非常困難的事情。
小兒肝移植的肝源主要來自三個方面：一是來自近親屬活體的部分肝臟，二是來自同年齡同體型匹配合適的幼兒肝臟，三是來自成人腦死亡病例的部分肝臟。
後面兩個肝源有一個令人不寒而慄的名稱――屍肝。
因爲屍肝的可遇不可求，所以近親屬的活體肝移植成了更好的選擇。也因爲這個選擇，人間上演了一幕幕割肝救子的感人故事。
近親屬活體肝移植也需過五關斬六將
小兒肝移植並不是想要移植就能移植，首先是法律層面的問題，除了患兒的親生父母，直系血親或者三代以內旁系血親可以進行篩選匹配。如果是孤兒的，法律承認的養父母和繼父母也可以納入移植候選人。
這些候選人，需要保證健康的身體，高血壓、心臟病、糖尿病或者血液傳播性疾病都是不適合供肝的。即使是身體OK，肝臟也要有一定的要求，中度以上的脂肪肝、肝膽道血管畸形，也將被排除。
血型匹配是一個很重要的指標，同型血型的肝臟移植安全性更高。當然，如果血型抗體效價低的情況下，是可以跨血型移植的，有時候這種狀態需要通過用藥達到。
風險與機會並存的手術
小兒肝移植手術被稱作外科手術金字塔頂的明珠，手術的難度在於外科醫生需要在放大鏡甚至是顯微鏡下縫合細小的膽管、肝臟動靜脈、下腔靜脈，這樣的操作可以說是在鋼絲上跳舞。
即使手術成功，患兒還要面對血管血栓阻塞、肝臟免疫排斥等等風險。術後的患兒需要長時間地服用抗排斥藥物，不過有研究發現，因爲膽道閉鎖患兒肝移植年齡較小，排斥反應較小，部分患兒可以在服用一段時間抗排斥藥物後停用而不出現排斥反應。
活體肝移植的供體同樣要面臨手術的風險，這個手術中，最需要保證的就是供體的安全。當然，接受肝移植的患兒的安全同等重要，但一個無病體接受手術，出現嚴重的狀況，無論如何都是令人難以接受的。
雖然手術危險重重，但是好在手術帶來的收益卻十分令人欣慰。目前膽道閉鎖小兒肝移植術後生存時間最長的已經存活了46年，國內最早施行小兒肝移植手術的患兒，也已經存活了十多年。
小兒膽道閉鎖不僅會引起膽汁淤積、肝硬化，還會引起患兒生長停滯。肝移植手術後，患兒能夠在一週左右退黃，一個月後肝功能恢復正常，生長也很快趕上同齡兒童。
回到開始提到的這位十九歲母親，每當想起她，我都敬佩不已。雖然能夠作爲供體的人還有很多，比如孩子的父親，但是她還是選擇了自己爲孩子付出一部分肝臟和一道長長的疤痕。也許正是應了那句話，爲母則剛。
肝移植手術中的大多數母親都是樂觀而勇敢，堅強而博愛的，她們讓我對“母親”這個詞更加肅然起敬。
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