冬季咳不停，孩子一咳嗽就要用霧化嗎?進入冬季，咳得厲害了孩子難受，有的情況下醫生選擇開霧化，又因爲聽說含有激素而“害怕”。
孩子一咳嗽就要用霧化嗎?霧化用的到底是什麼藥?用了會不會停不下來?
▼霧化治療究竟是什麼?
與常見的口服、靜脈輸液、肌注一樣，霧化實質上是一種吸入給藥途徑。藥物通過霧化吸入裝置以氣溶膠的形式輸出，隨呼吸氣流進入體內。由於氣溶膠具有很大的接觸面，有利於藥物與氣道表面黏膜上皮細胞接觸而發揮藥效。
▼霧化治療都有哪些藥物?
目前臨牀最常用的霧化吸入藥物爲糖皮質激素，其次爲β2受體激動劑、抗膽鹼能藥物、黏液溶解劑等。
1、吸入性糖皮質激素：布地奈德
當前治療哮喘最有效的抗炎措施。可用於哮喘急性發作期的緩解治療、非急性發作期的長期控制治療;喘息相關性呼吸道疾病：哮喘性支氣管炎、毛細支氣管炎等;咳嗽相關疾病：咳嗽變異性哮喘、感染後咳嗽等，有助於氣道上皮細胞功能恢復。
布地奈德混懸液是目前FDA批准的唯一可用於≤4歲兒童的ICS霧化劑型。
2、支氣管舒張劑：沙丁胺醇、特布他林、異丙託溴銨
緩解支氣管痙攣的最主要治療措施之一。常用製劑包括:
SABA：如沙丁胺醇、特布他林等，起效迅速，但維持時間短。
SAMA：如異丙託溴銨。
目前臨牀上已有吸入性複方異丙託溴銨製劑，需要注意的是：複方異丙託溴銨不能與其他藥品混在同一霧化器中使用。
3、黏液溶解劑：鹽酸氨溴索等
鹽酸氨溴索可降低痰液黏稠度，增強支氣管上皮纖毛運動，增加肺泡表面活性物質的分泌，使痰容易咳出。但目前霧化劑型尚未在國內上市，其使用仍存在爭議，儘量不要超給藥途徑用藥。
4、抗生素
霧化吸入抗菌藥物的特點是吸入後肺部濃度高，全身不良反應少，多用於長期有銅綠假單胞菌感染的支氣管擴張症等重症細菌感染。但我國目前尚無專供霧化吸入的抗菌藥物製劑，不推薦以靜脈抗菌藥物製劑代替霧化製劑使用。
另：兒童呼吸道常見疾病的霧化治療方案可至文末點開看大圖。
▼常用霧化吸入藥物配伍有何禁忌?
根據2012年《兒童常見呼吸道疾病霧化吸入治療專家共識》，常見藥物配伍如下：
注：
1)字母 C綠色陰影部分表示臨牀研究中有證據證實此種配伍的穩定性和相容性，但需注意儘量即刻使用;字母 NI黃色陰影表示沒有足夠的證據評價相容性，除非將來獲得進一步的證據，否則應避免使用此種配伍。
2)複方異丙託溴銨藥品說明書中指出，不要把本品與其他任何藥品混在同一霧化器中使用;
3)鹽酸氨溴索產品說明書未推薦霧化吸入使用。
▼什麼時候可以使用霧化治療?
2016年發佈的《霧化吸入療法在呼吸疾病中的應用專家共識》中特別指出：
可採用霧化治療的兒科疾病主要包括哮喘急性發作期和非急性發作期、咳嗽變異性哮喘、感染後咳嗽、嬰幼兒喘息急性期和緩解期、肺炎支原體肺炎急性期和感染後恢復期、急性喉氣管支氣管炎、支氣管肺發育不良、氣管插管術中和術後等。
▼霧化治療有什麼好處嗎?
知道了霧化治療到底是什麼，就可以理解與其他給藥方式相比，霧化具有以下優點：
局部給藥的治療指數高：吸入藥物可以直接作用於氣道黏膜，局部作用強，療效更好;
安全性好：一般霧化吸入治療的藥量僅爲全身用藥量的幾十分之一，由此可避免或減少全身給藥可能產生的潛在不良反應。
使用方便：是最不需要患兒刻意配合，適用於任何年齡的兒童。
▼霧化治療會產生依賴嗎?
很多家長會對霧化中含有吸入性激素感到害怕，是否會產生依賴性?實際上，ICS作爲局部用藥，劑量非常小，對氣道及肺部能起到快速抗炎作用，並非全身吸收，所以基本上是沒有副作用的。國內外研究也未發現使用霧化會產生依賴的證據。
