現在寶寶出生後幾乎都是用尿不溼來護理寶寶的大小便，這樣寶寶很容易感染尿布皮炎，那麼寶寶尿布皮炎怎麼預防和治療呢？一起來看看吧！
尿布皮炎，又稱尿布疹，主要是指尿布區的刺激性接觸性皮炎，是嬰幼兒最常見的皮疹，他們的如廁訓練尚未完成。
尿布皮炎的真實發病率很難確定，因爲患兒一般症狀較輕，不需處理持續3天左右就好轉。據估計總體發病率約爲7%-35%，而住院患兒中出現概率更高，約爲17%-43%。無性別、種族差異，在1歲以內嬰兒中最常見，新生兒期即可出現，9-12月齡爲高峯期。
▼病理生理
嬰兒的皮膚生理狀態有別於成人，包括組織學、生化及菌羣種類等方面，這必然影響其屏障功能及對水分的處理能力。30-32孕周出生的早產兒，其皮膚功能需2-4周後才能發育到足月兒的程度，因而更容易出現尿布皮疹。
與非尿布區相比，尿布區皮膚含水量、pH值更高。並且，已經出現尿布皮炎的皮膚角質層含水量、經皮失水量、pH值比未出現皮炎的尿布覆蓋區域也要更高。臀部受到糞便污染，菌羣不同於身體其它部位，此處常見腸道菌羣。
尿布皮炎起病的病理生理過程簡單總結如下圖所示。其核心是過量水分浸泡表皮，皮膚的溼度與尿布皮炎的嚴重度呈正相關。表皮被浸泡後，尿布中的纖維可直接傷到皮膚，造成物理損傷，並破壞表皮對真皮的保護作用。糞便脲酶催化分解尿素生成氨，局部皮膚表面的pH值升高，進而提高糞便內多種酶的活性，加快皮膚的破潰。這些酶類還有助於膽鹽、微生物等的入侵。
有報道表明母乳餵養相較於配方奶粉餵養出現尿布皮炎的比例較小，其可能的原因就是這些嬰兒的糞便pH值要低一些，糞便內酶類活性也就差一些。腹瀉可增加尿布皮炎的發生。
▼症狀
尿布皮炎可引起患兒情緒方面的問題，比如哭鬧、煩躁、難受的面部表情（眼睛緊緊地閉上、鼻脣溝加深），還可造成進食習慣、睡覺模式改變，尿便頻率降低。
局部症狀：早期，局部區域輕度紅斑，範圍很小；可逐漸進展出現丘疹，伴隨受累部位明顯的不適和疼痛。以下表格半定量地將尿布皮炎的嚴重度進行劃分，可作爲臨牀評估的參考。
▼診斷與鑑別診斷
尿布皮炎的診斷主要依據局部皮疹是否典型，主要需要與更爲瀰漫的皮膚疾病相鑑別，如脂溢性皮炎、特應性皮炎，或鑑別其他疾病在尿布區的皮膚表現。
通常不需要實驗室檢查，對於不典型的病例，可以用以下檢查予以鑑別：懷疑假絲酵母菌感染，KOH玻片鏡檢、皮膚真菌培養，同時檢查口腔黏膜有無白斑；懷疑金黃色葡萄球菌感染，病變處取樣細菌培養；懷疑疥瘡，礦物油玻片鏡檢；懷疑單純皰疹病毒感染， PCR。
若皮疹不典型、治療無效或懷疑朗格罕組織細胞增多症，可行皮膚活檢。
▼預防與治療
尿布皮炎的預防最需要做到的一點是勤換尿布，儘量做到每次尿/便後都及時更換。對於新生兒而言，白天差不多每2小時就需要換一次，而稍大些的嬰兒可以每3-4小時換一次，夜晚一次。
如果皮膚屏障已經有一定程度的破壞，則要避免使用強效清潔劑或用力搓洗。常規洗浴應使用37-40℃的溫水，弱酸性至中性的溫和清潔劑。傳統肥皂呈鹼性，不適合；相較而言，合成清潔劑對皮膚pH影響小，去除的脂質較少。研究表明，單純用水清潔無法有效清除糞便殘留，因爲糞便中含有脂肪成分，使用清潔劑是有必要的。無香型、不含酒精的特製溼巾，比僅水洗的效果好。皮膚狀況很差時用布拍幹而非擦乾。
對輕中度尿布皮炎，通常不需要使用藥物，以避免出現副作用。建議每次換尿布時塗抹護膚的乳霜或軟膏，可以起到很好的屏障保護作用。此類產品大多含ZnO或凡士林，其他成分包括魚肝油、蘆薈、二甲酮、右潘醇等。換尿布時也無須把這層保護膜完全洗淨，避免過度清洗造成皮膚物理損傷。不用護膚品，尿布換得不勤，與尿布皮炎的反覆息息相關。
重度尿布皮炎往往有微生物感染的參與，常見的爲白色念珠菌和金黃色葡萄球菌，注意查找感染竈。
若懷疑白色念珠菌感染，制黴菌素、克黴唑、酮康唑爲常用抗真菌藥物，臨牀多開處抗真菌藥與糖皮質激素的複合軟膏。
繼發細菌感染則需要口服或局部應用抗生素。若感染輕且侷限，可局部用莫匹羅星，一天2次，5-7天對葡萄球菌足夠了；感染嚴重時，或肛周葡萄球菌感染，應口服抗生素。合併細菌感染的尿布皮炎需要關注是否有發熱等情況，以免忽略菌血症等。
短期（＜2周）應用糖皮質激素等可減少局部炎症，軟膏中氫化可的鬆含量不應超過1%。
重度尿布皮炎其背後可能潛在有營養缺乏、免疫缺陷、泌尿系統或下消化系統先天性異常等問題。若症狀持續存在或反覆，應注意篩查。
▼總結
尿布皮炎的防治關鍵可以總結爲ABCDE五點：
Air（空氣）：儘可能多地使皮膚暴露於空氣，可以有不穿尿布的時間。
Barrier（屏障）：預防或已經出現尿布皮疹後，尿布區塗抹含氧化鋅或凡士林的乳膏。
Cleansing（清潔）：每次換尿布時用溫水和軟布輕柔地清潔尿布區。
Diaper（尿布）：用超強吸收功能的尿布，不用傳統棉布尿片；尿/便後儘快更換。
Education（教育）：教會父母關於尿布衛生、皮膚護理相關知識。
希望掌握後讓寶寶們少受罪，新手爸媽們少操心。
