無皮膚損傷的瘙癢是妊娠膽汁淤積症的首發症狀,多發生於妊娠30周後。
不同的孕婦瘙癢程度不一樣,經常呈持續性,且是白天較輕,晚上加劇。瘙癢一般從手掌和腳掌開始,然後漸漸向肢體近端延伸甚至可以發展到面部。
這種瘙癢症狀平均約3周,亦有達數月者,分娩後數小時或數日內迅速緩解、消失。
妊娠膽汁淤積症的症狀:黃疸10%-15%的孕婦會出現輕度黃疸,一般不隨孕周的增加而加重,會在分娩後數日內消退。
另外,這類患者一般無急慢性肝病體徵。
妊娠膽汁淤積症的症狀:身上有抓痕患有妊娠膽汁淤積症的準媽四肢皮膚會出現因瘙癢所致的條狀抓痕。嚴重瘙癢時引起失眠、疲勞、噁心、嘔吐、食慾減退等症狀。
哪些人容易發生妊娠膽汁淤積症
1、有慢性肝臟、膽道疾病,如病毒性肝炎、肝硬化、膽囊炎、膽結石等疾病;
2、家族裏有發生過妊娠期肝內膽汁淤積症的女性;
3、有過妊娠期肝內膽汁淤積症病史的婦女;
4、懷有雙胎或多胎;
5、人工受精的孕婦。
妊娠膽汁淤積症怎麼治療治療目標:緩解瘙癢症狀,改善肝功能,降低血膽汁酸水平,加強胎兒狀況監護,延長孕周,改善妊娠結局。
治療方法:
1、一般處理
適當卧牀休息,採取側卧位睡姿以增加胎盤血流量,給予吸氧、高滲葡萄糖、維生素類及能量,既保肝又可以提高胎兒對缺氧的耐受性。定期複檢肝功能、血膽汁酸瞭解病情。
2、藥物治療
熊去氧膽酸:這是治療的主要藥物,可以改善症狀和生化指標,劑量為每日1g或15mg/(kg·d)。
S-腺苷蛋氨酸:治療效果欠佳者可改用或聯合應用S-腺苷蛋氨酸,用量為每日1g,靜脈滴注,或500mg每日2次口服。
地塞米松:孕周<34 周,估計7 天內胎兒要娩出時,可臨時應用地塞米松。一般用量為每日12mg,連用2日。
保肝藥:在降膽酸治療的同時可以使用一些有保肝功能的藥物,如維生素C、肌苷等。
提醒:所有藥物的使用均應有醫生的指導,不能擅自使用。
3、產科護理
(1)產前監護:從妊娠34周開始每週進行無刺激胎心監護(NST),必要時行胎兒生物物理評分,及早發現隱性胎兒缺氧。病情嚴重者,提前入院待產。但NST對ICP患者預測胎死宮內的價值有侷限性。
(2)適時終止妊娠:ICP不是剖宮產指徵。但因為ICP容易發生胎兒急性缺氧及死胎,目前尚無有效的預測胎兒缺氧的檢測手段,多數學者建議ICP妊娠37-38周引產,積極終止妊娠,產時加強胎兒監護。對重度ICP治療無效,合併多胎、重度子癇前期等,可行剖宮產終止妊娠。