小兒泌尿繫結石是臨牀工作中不太多見的疾病，現在提到日程上來，主要跟去年的三聚氰氨事件有關。三聚氰氨是一個短暫的歷史事件，以後大概不會出現跟三聚氰氨有關的事件了。
小兒泌尿繫結石是臨牀工作中不太多見的疾病，現在提到日程上來，主要跟去年的三聚氰氨事件有關。三聚氰氨是一個短暫的歷史事件，以後大概不會出現跟三聚氰氨有關的事件了。
結石在泌尿外科是一個非常常見的疾病。我們國家統計的資料並不完全，總的患病率在1%—4%、5%之間。國外兒童的患病率有一些統計，結果也不一樣。結石這個病本身受到的影響因素很多，所以各個地區的患病率都是不一樣的。國外統計在0.1%—5%。
結石的病因非常複雜，有社會因素，也有自然因素。
所謂自然因素，實際上就是空氣、水、土壤、氣候的影響。
社會因素跟社會的發達程度有關。
個體因素中，有五個相關的因素，包括：種族遺傳，比如説白人、黑人、黃種人，發病率本身就有不同的地方;代謝異常，有疾病的因素;飲食習慣因素，對結石的影響非常大;服藥的因素，有些藥物本身就可以造成結石;泌尿系統如果有梗阻、感染或者有異物，有腎臟的損害，都是促進腎結石的因素。
小兒泌尿繫結石的病因，跟成人的病因又有一些不同。常見的因素列了7條，包括地區因素、營養因素、感染因素、解剖因素、代謝因素、特發性因素、遺傳因素。
地區因素：
結石的高發地區多存在氣候乾燥、濕熱的特點。
另外與經濟的發展程度有關。膀胱結石在富裕地區已消失，但發展中國家的農村仍然存在。在中國的偏遠、不富裕的農村地區，膀胱結石還是時常能夠看到，但是在大城市，基本上就沒有了。
在我們國家，小兒結石相對還是南方高，能夠佔到所有結石病人的2%—3%，實際上這個比例也是非常低的。也就是説如果有醫生治了100個結石病人的話，其中可能有2—3個是兒童病人。兒童結石病人多在2—8歲。
營養因素：
結石的營養因素是非常重要的。膀胱結石的發生與營養缺乏有關，乳製品消費低下和乳兒餵養不當的地區，就是説沒有蛋白質的來源，母乳餵養不夠，兒童膀胱結石就很多見。
但從預防膀胱結石角度來講，小兒應該適當有蛋白質的攝入。對高發區兒童的調查發現，有些孩子出生以後也沒有母乳餵養，也沒有乳製品，可能是以穀物為主，長膀胱結石的機會就會多。
乳製品中加入一些鈣質，可能會增加尿鈣的排出，增加結石形成的危險性。這也是其中一方面因素。對於高蛋白的飲食，我們認為能夠增加尿液中鈣和尿酸，尿液的PH值下降。
感染因素：
這個因素在小兒結石中是一個比較重要的因素。小兒結石大概有30—40%有感染因素的存在。變形桿菌是最常見的致病微生物。
兒童尿道短，尤其女孩，易逆行感染;存在先天性膀胱輸尿管返流，存在先天性畸形，合併感染，另外如果環境和衞生條件比較差，就容易產生泌尿系感染。一旦泌尿系感染，結石的機會也比別人大。
代謝因素：
代謝因素在成人裏，佔的比例比較大，但是在兒童中很少。常見的一個是腎小管酸中毒，可能有70%多同時長結石。
另外像青少年類風濕性關節炎，或者是外源性皮質類固醇，小腸切除手術，或者腎移植，都會造成結石發病率的增高。
另外原發性甲狀旁腺功能亢進導致結石的產生，這在成人中佔比例非常大，兒童比較少。
解剖因素：
泌尿系統局部的狹窄、梗阻、尿液瘀滯和感染是小兒尿路結石的主要原因。
30%的腎結石患兒存在泌尿系畸形，經常需要開放式手術治療。脊
髓灰質炎、骨折、截癱等長期卧牀的情況下，活動比較少，也比較容易長結石。
特發性因素：
特發性因素，就是不清楚到底是什麼原因引起的。小兒結石的特發性因素中，發現有些病人有鈣代謝的紊亂，這佔了小兒結石的30%左右。查形成的血鈣是正常的，但是尿裏的鈣會增加，剛才説的在奶粉中添加鈣劑可能是一部分的原因。
另外這種鈣代謝紊亂的發病率，男孩比女孩高一些。檢查如果發現24小時尿鈣大於每公斤體重4毫升，就叫高鈣尿症。這部分病人的結石，多數是最常見的含鈣結石或者草酸鈣結石。這種高鈣尿症病人可能吸收的鈣比較多。另外一個是腎性的高鈣尿症，可能是腎臟排泄鈣有問題。
特發性高鈣尿症，有一定的家族遺傳性，但只有比較小的比例。另外，特發性高鈣尿症跟不正常的血尿有關。對於結石來講，孩子最多見的症狀可能就是疼痛，孩子不會説的時候，可能主要是在哭鬧。有些孩子得結石以後，唯一的表現就是血尿，發現之後進行必要的檢查，就可以知道是不是有結石。另外高鈣尿症有些是持續的高鈣尿症，你每一次檢查，尿鈣都很高;也有一部分是週期性的，有一段時間比較高，有一段時間正常。所以，檢查的時候，如果正好不是在高的時候，你認為沒有問題，但是你多檢查幾次，就會發現有問題。另外尿液的PH值對結石影響非常大，這個可能跟飲食有非常大的關係。這是一些特發性的因素。
遺傳因素：
一些特殊的遺傳性疾病，是非常罕見的疾病。另外一些病，是由於基因變異造成了代謝異常，這些相對來説，還可以見到，包括高鈣尿症，包括特發性草酸鈣結石等等。另外胱氨酸尿症，也是長胱氨酸結石的一種疾病，這是比較常見的類型。在工作中，發現有胱氨酸尿癥結石的不多，多數是20歲以後才會發現。
實際上，不是説一個因素就能造成結石的。好多情況下，它是一個綜合的因素，最終是要影響到尿液，使尿的成分有所改變，才會造成結石。
尿液成分的改變，包括6個因素，不管是飲食的影響、氣候的影響，遺傳疾病的影響，都可能造成這6個方面的變化。
一個是尿PH值的變化，包括降低和升高，比如有高鈣尿症，可能尿鈣就增高。如果這個人有原發性高草酸尿症，尿草酸會增高。另外尿酸代謝異常的小孩，尿酸可能會升高。
結石形成促進物增加，包括一些細胞分解的產物，可能促進結石的形成。
另外還有尿中一些抑制物的減少。尿是很濃的鹽水，但是它在人體中沒有形成結石，就是因為人的尿中有很多結石形成的抑制物，包括很多種。
這就是小兒結石的一些影響因素。
大家可以看到，在這裏，由於奶粉或者是由於飲食影響小兒結石，實際上是不多的。三聚氰氨引起的結石，只是一個歷史階段。
