在新生兒敗血症的血培養沒有回報前,可以聯合檢查PCT與CRP,提高診斷的敏感度,以PCT>2ng/ml,CRP>10mg/L為理想的診斷界值。
學習筆記:
因不受母體的PCT水平影響,可以查出生後臍血PCT水平來判斷生後3天的感染嚴重程度;
介紹CRP:
是一種蛋白,與炎症有關,當受到各種損傷或炎症刺激後就會升高,所以不僅是感染時,當窒息、出血、免疫接種等應激狀態下CRP也會升高。CRP不是感染特有指標;
在感染後24小時達峯,7天恢復正常;
PCT:
是一種無激素活性的降鈣素前體,它不受母體的PCT水平及窒息等應激狀態、真菌感染等影響;
2.新生兒生後48-72小時內是生理性增高過程。因此不能用新生兒生後3天內的PCT值做為依據;
在感染後12小時達峯,感染控制後3天恢復正常;
提醒:
文獻只能做為參考,工作中的經驗也是很重要的,對於敗血症診斷血培養是必須的。象上面文中的PCT值超過2ng/ml的臨牀很常見,也沒有嚴重的感染存在,臨牀中血常規、CRP等炎性指標的動態觀察是有意義。