懷孕了,如果您:
急躁、焦慮、多汗、心慌,是代謝升高的表現,如果您懷孕後出現這種情況,需要排除甲狀腺功能亢進。
如果血清TSH(促甲狀腺激素)<0.1 mIU/L,提示您存在甲狀腺毒症的可能。
甲狀腺毒症是什麼?
有些孕婦在妊娠8-10週會出現一過性甲亢,也就是妊娠甲亢綜合徵(SGH),與HCG(人絨毛膜促性腺激素)產生增多,過度刺激甲狀腺激素產生有關。如果您早孕期嘔吐明顯,更容易發生SGH。一般到了14-18周,甲狀腺激素可以恢復至正常。
診斷
FT4:遊離T4
TPOAb:甲狀腺過氧化物酶抗體
TRAb:TSH受體抗體
TSH和FT4妊娠期參考值詳見寶寶聰不聰明,也許跟這個有關係。
甲狀腺毒症會怎樣?
早產
流產
死胎
死產
低體重兒
妊娠期高血壓
甲狀腺危象
母親充血性心衰
……
妊娠期一過性甲亢對妊娠沒有影響。病情較輕或經治療能控制的非一過性甲亢,對妊娠影響也不大。病情重或經治療不能控制的甲亢孕婦發生上述問題的風險增加。
甲狀腺毒症怎麼辦?
妊娠甲亢綜合徵(SGH)
治療妊娠期一過性甲亢其實就是妊娠劇吐的對症治療,包括:
Graves病
妊娠早期首選丙基硫氧嘧啶(PTU),甲巰咪唑(MMI)為二線選擇。妊娠中晚期、哺乳期優先選擇MMI。
治療目標:FT4接近或者輕度高於參考值的上限。
不建議孕期手術,除非確實需要,最佳時機是妊娠中期的後半期。
手術適應症:藥物過敏,需要大劑量藥物才能控制;不依從藥物治療。
每2-4周監測一次TSH和FT4,達到目標值後每4-6周監測一次。
如果您TRAb滴度高(TRAb>30%或者TSAb>300%),需要從妊娠中期開始監測寶寶心率,超聲檢查寶寶的甲狀腺體積。
如果您:
接受過藥物治療;
甲狀腺刺激免疫球蛋白滴度較高;
具有繼發於TSH受體突變所致的新生兒甲亢家族史。
或者您的寶寶:
存在功能性甲狀腺毒症的證據(心率>170次/分, 持續10分鐘;新生兒甲狀腺腫)。
那麼您的寶寶就具有甲亢高危因素,出生後需要抽血查甲狀腺功能。
注:如果您孕前就有甲亢,最好在甲狀腺功能控制至正常後再懷孕,如果您使用131碘治療,在治療結束後6個月才可以懷孕。
妊娠期甲狀腺毒症患病率為1%,Graves病佔多數,可以是孕前就有,也可以是孕期新發,只要合理用藥,控制病情,就不會影響您和寶寶的健康。