導致寶寶便祕的因素有很多。今天就來給大家講講功能性便祕。想必大家應該比較陌生。那麼寶寶功能性便祕怎麼辦?一起來看看吧。
導致寶寶便祕的因素有很多。今天就來給大家講講功能性便祕。想必大家應該比較陌生。那麼寶寶功能性便祕怎麼辦?一起來看看吧。
功能型便祕是兒童便祕和大小便失禁最常見的病因。如果不早期發現和治療,將會對患兒及家庭生活質量產生影響,更重的對孩子的生長髮育產生影響。
在臨牀中常見的便祕根據病因分為器質性便祕和功能型便祕,大多數以功能型便祕常見。為什麼患兒會有功能型便祕呢?首先我們要找到它的病因。
精神因素:
有意識地剋制排便,這樣使糞便在結腸內瘀滯、大便乾結、腸蠕動減弱、排便次數減少,使糞便的體積和硬度增加,最終導致排便困難、出現腹痛、有意識的不敢排便。
遺傳因素:
食物過敏、排便訓練及餵養不當、飲食習慣異常等多種病因,也會導致糞便在結腸內和直腸內滯留、存積,水分被過多吸收,尿量增多,使糞便變粗、變硬,繼而出現排尿困難,最終導致害怕排便,從而更加重糞便滯留形成惡性循環。
臨牀表現:
大便乾燥、排便費力、大便次數減少,3-5天排便一次、經常腹脹、重度、便意少、排便不淨、下墜感。
個別患兒會上消化道症狀,反酸、胃灼熱,上腹脹、厭食、噁心和嘔吐等胃腸症狀重疊的表現。
診斷標準:
①每週排便≤2次
②每週至少出現一次大便失禁
③有過度剋制排便的病史
④曾有排便疼痛和費力
⑤直腸內存在大量糞塊
⑥大糞塊曾堵塞廁所
鑑別診斷:
①先天性巨結腸、肛門閉鎖、肛門狹窄、手術和外傷。
②腹部肌肉發育異常、唐氏綜合徵。
③神經源性疾病、脊髓栓系綜合徵、脊髓腫瘤、顯性脊柱裂膨出。
④甲狀腺功能低下、甲亢、高鈣血癥、腎小管酸中毒、低血鉀、血黏度增高。
⑤系統性硬化症、紅斑狼瘡。
⑥藥物因素、感染、中毒。
正常兒童的排便頻率為:
0-3個月時,母乳餵養的嬰兒每週排便5-40次,平均每天2.9次;而人工餵養的嬰兒每週排便5-28次,平均每天2次。
6-12個月時,每週排便5-28次,平均每天排便1.8次。
1-3歲的孩子,每週排便4-21次,平均每天排便1.4次。
3歲以上的孩子,每週排便3-14次,平均每天排便1次。
治療:
對於長期便祕的孩子,根據孩子個體化,針對性對症治療,治療目的不僅僅是通便和清除直腸內糞塊,更主要是去除病因、改善飲食習慣和膳食成分,恢復正常腸胃傳輸排泄功能,改善糞便形狀以恢復正常排便行為。
對於糞便嵌塞的患兒出現腹痛,首先,清潔灌腸:10ml開塞加温鹽水100ml,用0.5mm細管輕輕插入肛門內約20cm,當有阻力感後,將鹽水慢慢注入,約3-5分鐘後,有排便感,去廁所大便,將糞便排出體外。
開塞露功能有潤滑腸壁,軟化腸壁,去除結腸內積聚的糞便。用於急性期緩解症狀,但不能長期反覆使用,防止脱肛,對兒童禁止使用肥皂液灌腸。
加強飲食調整和排便訓練,這時適合晚訓練排便,糾正偏食、挑食,儘量多吃水果和蔬菜,增加非水溶性膳食纖維的攝入量和飲水量,以增強對結腸的刺激。
但對於結腸乏力、頑固型便祕的孩子,對膳食纖維用量不能過大,避免便祕症狀加重,尤其對嬰幼兒便祕,為孩子選擇合適的配方奶粉及餵養食譜、調整碳水化合物的攝入量,養成良好的排便習慣。
對孩子耐心指導和調教,避免給孩子造成恐懼心理,對長期便祕的孩子可以服乳果和乳酸菌,目前臨牀觀察優於其他藥物治療。