為了一一解答這些問題,我們今天就來談談嬰幼兒的乳房早發育——微小青春期(minipuberty)。
乳房早發育發生率及原因
據統計,乳房早發育的發生率呈逐年上升趨勢,因年齡組及種族不同其差異較大:生後第1年發生率最高,第2年逐漸下降,第5年再次輕度升高;黑種人較白種人發生率高。有報道顯示,2歲以內女孩發生率為0.6/1000至6.2/1000不等,2歲至8歲女孩發生率為0.1/1000至1.6/1000不等。單純乳房早發育,可為單側或雙側,通常Tanner分期
(如果發現寶寶的乳暈著色、乳頭凸起,建議就診)
無伴有其它第二性徵發育的體徵;正常線性生長速率(無生長加速);正常或接近正常骨齡(與實際年齡差值不超過1歲);血清基礎LH和雌二醇濃度在青春期前水平。大部分乳房早發育屬於特發性的良性的青春期發育變異,且通常發生於2歲以內(可於出生時就出現乳房早發育)。大多數可自行消退,且未自行消退者大部分無繼續進展,停留在乳房Tanner分期的B1至B2期。
但近年來報道顯示,乳房早發育約10%-20% 可能會發展至中樞性性早熟,起病年齡越大(大部分是2歲以後),進展為中樞性性早熟的比例越大,而後者會影響孩子的生長髮育及心理健康,需要我們早期識別和干預。因此,對於存在乳房早發育的嬰幼兒,兒科醫生會建議定期隨診觀察,每隔3個月隨訪1次。在隨訪觀察期間若出現可能提示真性性早熟的徵象則進行醫學檢查。
懷疑孩子真性性早熟,醫生會做如下檢查:
如果懷疑寶寶性早熟,醫學檢查包括但不僅限於如下:
左手和腕關節X-rays檢查骨齡;盆腔超聲瞭解子宮卵巢情況;基礎LH、FSH和17-β雌二醇測量;關於中樞性性早熟的患兒是否需要常規行頭顱影像學檢查,國內外的指南有所不一樣,國外推薦6歲以下中樞性性早熟女孩及所有中樞性性早熟男孩均需行頭顱MRI檢查,而國內指南除上述所指以外,還強調6至8歲的中樞性性早熟女孩出現快速性發育徵象或出現神經系統表現(如頭痛、視物模糊等)時,亦建議行頭顱MRI檢查。
部分孩子可能需要行乳腺超聲檢;
少數情況下會出現乳房結節持續存在和/或進行性增大的情況,但不伴有提示真性性早熟的徵象,臨床懷疑為乳房腫塊而並非乳房早發育時,為明確乳房腫塊性質、預後和指導治療,會建議行乳腺超聲檢查。
說到這裡,相信大多數家長對女孩乳房的早發育情況都有了初步的認識,最後讓我們來小結一下:
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