心肺復甦是一種很重要的急救措施,及時採取正確的心肺復甦措施對病人的健康甚至生命很有幫助,本文為大家詳細介紹了心肺復甦,希望能對大家有所幫助!
心肺復甦原理
空氣中含百分之八十的氮氣,百分之二十之氧氣其中包括微量之其他氣體而經由人體呼吸再撥出 之空氣成分經化驗分析氮氣仍佔約百分之八十,氧氣卻降低為百分之十六,二氧化碳佔了百分之四, 這項分析讓我們瞭解經由正常呼吸所撥出的氣體中氧的份量仍足夠供應我們正常所需的要求。
利用人工呼吸吹送空氣進入肺腔,再配合心外按摩以促使血液從肺部交換氧氣再迴圈到腦部及全 身以維持腦細胞及器官組織之存活。
心肺復甦的重要性
人體是靠心臟的跳動、血管的節律運動和肺的呼吸,將氧氣和營養物質運送到人的各個部分,以供機體正常活動;並通過血液流動和呼吸將二氧化碳和廢物排出體外。在一般情況下,心跳停止即腦組織缺氧4分鐘之內,可恢復其原有功能,心跳停止超出4分鐘,易造成腦組織永久性損害,甚至導致死亡。所以搶救此類傷員要及時、迅速,以竭力挽救傷員生命。
心肺復甦適應症和禁忌症
1.適應症
因各種原因所造成的呼吸、迴圈驟停(包括心搏驟停、心室纖顫及心搏極弱)醫學、教育網蒐集整理。
2.禁忌症
胸壁開放性損傷;肋骨骨折;胸廓畸形或心包填塞醫學教育罔;凡已明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無法逆轉者,可不必進行復蘇術,如晚期癌症等。
心肺復甦步驟
1.判斷意識
雙手拍打患者雙肩並呼叫病人,觀察有無反應。
2.呼救幫助
立即呼叫其他醫務人員幫助搶救,並攜帶除顫儀。
3.判斷心跳、呼吸
掀開棉被,解開外衣,觸控頸動脈,同時觀察胸廓起伏,判斷心跳、呼吸情況。如心跳、呼吸停止,立即行心肺復甦,並記錄搶救開始時間。
4.胸外按壓
①準備:挪開床頭桌,迅速使病人去枕平臥,胸部下墊按壓板,墊腳凳。
②胸外按壓30次(17秒完成):
A.部位:兩乳頭連線的中點或劍突上兩橫指
B.手法:採用雙手疊扣法,腕肘關節伸直,利用身體重力,垂直向下用力按壓
C.深度:胸骨下陷≥5cm
D.頻率:≥100次/分
5.開放氣道
①清理呼吸道:將病人頭側向一方,用右手食指清理口腔內異物
②開放氣道:開放氣道方法為仰面抬頦法、託頜法。常用仰面抬頦法,方法為搶救者左手小魚際置於患者前額,手掌用力向後壓使其頭部後仰,右手中指、食指剪刀式分開放在病人頦下並向上托起,使氣道伸直,頸部損傷者禁用,以免損傷脊髓。
6.人工呼吸
使用簡易呼吸器通氣2次,採用“EC手法”,每6-8秒行人工呼吸1次,8-10次/分,每次呼吸約1秒,通氣約0.5升,可見胸部起伏。
7.持續心肺復甦
持續心肺復甦,胸外按壓與人工呼吸比為30:2,以此法周而復始進行,直至復甦。
8.觀察心肺復甦有效指徵
①觀察心跳、呼吸:觸控頸動脈(10秒),觀察呼吸情況。
②觀察意識:觀察瞳孔變化、壓眶反應、對光反射。
③觀察迴圈:觀察顏面、口脣、甲床紫紺變化、末梢循壞改善情況,測量血壓。
④判斷復甦成功:繼續給予高階生命支援。
9.整理、記錄
①撤按壓板,給病人整理衣服、頭部墊枕、蓋好棉被、安裝床頭擋。
②洗手,記錄搶救過程。
心肺復甦的注意事項
1.操作主要變化
億實施人員應在非常短暫的時間內,迅速判斷病人有無反應、呼吸及迴圈體徵,評價時間不要超過10秒。
②操作順序變化:由A-B-C→→C-A-B 即:C胸外按壓→A開放氣道→B人工呼吸
③保證胸外按壓的頻率和深度:頻率≥100次/分,胸骨下陷≥5cm,嬰幼兒按壓深度為胸部前後徑尺寸的1/3,約4-5 cm
④最大限度地減少中斷:將中斷時間控制在10秒內
⑤保證CPR效果:在條件允許情況下,醫護人員每2分鐘輪換施行者
⑥在條件許可下,要立即給予電除顫,在電擊前後要儘量避免中斷胸部按壓,每次電擊後立即以按壓重新開始CPR
2.心臟按壓方法
①按壓時手臂要伸直,垂直向下用力,不能彎曲,不要左右擺動。
②不能撞擊式地猛壓。
③向下壓及向上放鬆的時間大致相等,保證胸廓完全回彈。
④放鬆時,定位的手掌根部不得離開胸骨定位點,以免移位,但應放鬆,使胸骨不受任何壓力。
3.觸控頸動脈方法
觸控頸動脈位置要準確,用右手食指、中指觸控病人氣管正中(男性患者可觸控到喉結後)再滑向頸外側氣管旁開2指處觸控頸動脈搏動。注意觸控頸動脈不宜用力過大,以免壓迫氣道造成呼吸道阻塞,不可同時觸控兩側頸動脈,防止頭部供血障礙。
4.簡易呼吸器注意事項
①呼吸面罩的尖端應朝向鼻部,不可放反,以保證通氣效果。
②正確掌握呼吸囊的擠壓方法,保證準確的通氣道,如球囊容量為1.5升,擠壓球囊1/3,通氣量約為0.5升。
③簡易呼吸器末端可直接與氧氣連線,如病人行氣管插管,可將簡易呼吸器與氣管導管連線。