地方性甲狀腺腫主要原因為缺碘。流行地區的土壤、水和食物中含碘量甚少,發病率高低與含碘量成正比。也有報道水中含鈣,鎂,氟等過多也可致甲狀腺腫,有些與碘離子(Ⅰ-)類似的一價陰離子在血液中濃度過高,如硫氰根離子(SCN-),溴離子(Br-)等與碘競爭,導致甲狀腺聚碘能力下降,合成甲狀腺素減少,使垂體分泌較多的促甲狀腺激素(TSH),刺激甲狀腺腫大。
散發性甲狀腺腫的原因1、碘生理需要量增加:
對甲狀腺素的生理需要量增加,如青春前期、妊娠期或某種應激,如感染,外傷等。
2、藥物:
影響甲狀腺素合成的藥物,如硫氰酸鉀、硫脲類、磺胺類藥。
3、甲狀腺激素合成缺陷:
甲狀腺生物合成各種步驟中某種特殊酶的缺陷,使甲狀腺素合成障礙,TSH分泌增多,甲狀腺腫大。酶缺陷可有完全缺陷及部分缺陷,部分酶缺陷患者甲狀腺組織腫大,使甲狀腺功能得以代償,若失代償則臨床出現甲低症狀。已知有過氧化酶缺陷,碘化酪氨酸耦聯酶缺陷,脫碘酶缺陷等。近來還發現甲狀腺靶腺對TSH不反應及周圍組織對甲狀腺素不反應等。
發病機制1、早期:
甲狀腺呈均勻性、瀰漫性腺細胞肥大和增生,血管顯著增加,腺泡細胞肥大呈柱狀,上皮細胞增生,腺泡腔內膠質減少。
2、晚期:
由於腺組織不規則增生,逐漸出現結節,部分腺泡壞死,出血,囊性變、纖維化。
注意事項
1、碘化食鹽:
食鹽中加入碘化鈉或碘化鉀,濃度為1∶10000或1∶20000偶有1∶50000;或購買加碘鹽,在平時飲食仲便可補充足夠的碘。此方法有效且方便
2、碘化飲水:
每10萬升(約2500擔)飲水中加碘化鉀1g,每升水中含碘化鉀10μg。
3、碘油肌內注射或食用:
也有良好預防的效果。注射碘油量1歲以下125mg;1~5歲250mg;6~10歲750mg;10歲以上用量同成人,每次注射1000mg,甲狀腺腫幾乎全部消失。
4、多食含碘豐富飲食:
如海藻、海帶、蛤蜊等。正常人每天最低需要碘約50-100μg,青少年每天最少約需要160-200μg,過多的碘則由尿及糞便排泌。所以補碘不必過多,以免造成浪費。
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