就診科室:普通外科
常見病因:腸外原因,腸管自身原因
常見症狀:腹痛,噁心、嘔吐,停止排便排氣,全身症狀
腸內容物不能正常執行或通過發生障礙時,稱為腸梗阻。其中梗阻程度較輕者,稱為不完全性腸梗阻,是腹部外科常見疾患。梗阻以上的腸腔有擴張,並由於長期腸蠕動增強,腸壁呈代償性增厚。
病因1、腸外原因:
(1)粘連與粘連帶壓迫,粘連可引起腸摺疊扭轉,而造成梗阻。
(2)腸扭轉常由於粘連所致。
(3)腸外腫瘤或腹腔包塊壓迫。
(4)嵌頓性外疝或內疝。
2、腸管自身原因:
(1)先天性狹窄和閉孔畸形。
(2)炎症、腫瘤、腸吻合術等其他因素所致的狹窄。
(3)息肉或腸管其他病變引起。
(3)腹部大手術後、腹膜炎、腹部外傷、某些藥物性肺炎、低鉀血癥等。
臨床表現1、症狀:
(1)腹痛:程度較輕,也可表現為腹部脹滿不適、脹痛或陣發性絞痛,緩解期相對較短。
(2)噁心、嘔吐:初始可無嘔吐,隨著梗阻時間延長,程度越來越重,可出現噁心、嘔吐,嘔吐物多為未消化的食物。
(3)全身症狀:一般較輕,梗阻時間長可出現水電解質紊亂,營養不良等。
(4)停止排便排氣:不完全性腸梗阻時也可以有少量的肛門排便排氣,因此不能單純因為肛門還有排便排氣就將腸梗阻完全排除在外。
(5)腹脹:腹脹症狀一般不明顯。
2、體徵:
(1)上腹或臍周輕度膨隆,可出現胃腸蠕動波或腸型。
(2)腹部觸軟,叩診呈鼓音,聽診腸鳴音亢進,病情較重時可有高亢的腸鳴音或氣過水聲。
檢查診斷
1、檢查:
血常規、尿常規、腹部平片、B超、CT等檢查。
2、診斷:
(1)根據腹痛、噁心、嘔吐、肛門停止排便排氣,以及腹部可見胃腸蠕動波或腸型、腸鳴音亢進的臨床表現,一般可診斷。
(2)結合實驗室檢查及腹部立位平片可確診。
治療方法1、手術治療:
適用於腸管內腫瘤、合併血運障礙的不完全性腸梗阻,非手術治療無效者。
2、非手術治療:
(1)禁食、胃腸減壓、補充液體及糾正電解質紊亂、酸鹼平衡失調。
(2)給予患者鎮靜、止痛、解痙藥物。
(3)給予抗感染治療。應用廣譜抗生素,並聯合應用針對厭氧菌的抗生素。
(4)營養支援治療。
注意事項1、 對於不完全性腸梗阻患者來說,必須要通過禁食治療,禁食治療的目的是避免加重病情,還要預防感染,在禁食期間可以通過輸一些有營養的藥物,以及幫助通氣的藥物,通氣後不要急於用餐,先使用流食或者是半流食。
2、 不完全性腸梗阻患者如果病情開始加重或者是已經感染或者是在禁食治療一段時間後還是沒有通氣的,就需要進行手術治療了。對於手術也不要吃特別不容易消化,或者是容易導致脹氣的食物,最好禁食。
3、 對於不完全性腸梗阻患者如果進行了手術治療,術後的護理也是至關重要的,並不是做了手術就好了,手術後的24小時最好不要進食,必須在排氣後才可以進食,所吃的食物一定要選擇有營養的流食和半流食。
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