胎心監護是什麼

B超檢查無法判斷出胎盤功能是否減退，進而知道胎兒在宮內的健康情況。事實上，我們一般通過另外的幾個指數來對胎兒在宮內的健康情況進行評估。

正常情況下從妊娠32周開始，醫生就會定期對你進行胎心監護，一般1~2周做一次。

很多妹子看到這張檢查單，完全一頭霧水，不知道這些檢查的指徵是啥意思，也不知道什麼樣的數字是正常的，哪些數字説明有問題。

今天我們就來了解一下胎心監護。

胎心監護，是胎心胎動宮縮圖的簡稱，應用胎心率電子監護儀將胎心率曲線和宮縮壓力波形記下來供臨牀分析的圖形。

胎心監護通過連續觀察胎心及其與胎動和宮縮之間的關係，評估胎兒宮內安危情況。

很多人看到胎心兩個字，就會想着這和心電圖檢查是不是一樣的啊？

其實兩者是不同的概念。從對心臟的檢查來説，心電圖的功能更強大。

胎心監護是感知胎心節律變化的一種檢查，記錄每個瞬時心臟的心率。

心電圖是檢查心臟各部位功能是否正常的常用手段。

簡單説，胎心監護記錄心臟作為一個整體的跳動情況；而心電圖可以檢查心臟各個部位的表現。

心電圖：

也就是説，胎心監護可以瞭解胎兒是否有宮內缺氧，但不能診斷胎兒的心臟是否有結構異常，也不能確定胎兒心率過速、過緩是胎兒心臟本身的問題還是缺氧的問題。

不過正常情況下，假如出現胎兒心率過速或者過緩，除了少部分是由於先天性心臟疾病引起的，大多數是由各種原因缺氧引起的。

胎心監護主要通過胎心監護儀來實現。

胎心監護儀有兩個探頭，一個感知胎心，放在胎背處，一個感知宮縮，固定在子宮底部。如果準媽媽感覺到胎動時，按動胎動按鈕，記錄紙上會記錄下胎動的痕跡。

開始做胎心監護後，胎心監護儀會在記錄紙上描記出上下兩條曲線。

胎心監護圖中，格子橫向代表時間，豎向代表次數。上面一條是胎心曲線，下面一條表示宮內壓力。

為了方便大家理解和吸收，本篇先介紹胎心和胎動關係的檢查，也就是無激惹試驗——NST。

NST（non-stress test），無激惹試驗，指在無宮縮、無外界負荷刺激下，對胎兒進行胎心率宮縮圖的觀察和記錄，以瞭解胎兒儲備能力。

此時由宮縮引起的壓力變化不存在，宮內壓力幾乎是一條直線，主要觀察胎心率和胎動之間的關係。

有宮縮時的第二條曲線：

無宮縮時的第二條曲線：

NST主要檢查兩項內容，一項是未發生胎動時胎心率的情況；一項是發生胎動時胎心率的情況。

前者可以檢查出胎兒的儲備能力，後者可以判斷胎兒安危情況。

那麼，什麼是胎兒儲備能力？

胎兒儲備能力指胎兒對不良因素造成的一些不利影響所具備的在一定時間內保持自身器官功能正常運轉的耐受能力，如：宮內缺氧，如果是慢性的，那不會一下子就對胎兒造成嚴重的影響，如果胎兒的儲備能力好，只要能有效的解決這種缺氧狀況，那胎兒各臟器的功能就不會發生不可逆的損害。

儲備能力也就相當於胎兒的應急能力。

現在，我們知道了NST檢查單是如何產生的以及檢查的目的是什麼，但想看明白醫院的檢查單，我們還需要了解幾個概念。

心率

指正常人安靜狀態下每分鐘心跳的次數。

胎心率（Fetal Heart Rate，FHR）

胎兒的心率。

胎心率基線（FHR-baseline，BFHR）

無胎動和無子宮收縮影響時，10分鐘以上的胎心率平均值。

胎心率基線是一條有小幅度週期性波動的曲線。

胎動未發生時

正常胎心率曲線在110~160之間，振幅變動範圍在6~25，擺動頻率，即1分鐘內波動的次數，≥6次。

醫院裏檢查單的前兩項就是對胎動未發生時胎心的監測，而且採取了打分制，更細緻地反應胎兒情況。

以下面這張檢查單為例：

第1個檢查項目是針對基線胎心率。

基線率＜100，得0分；

基線率在100~119之間，或者大於160，得1分；

基線率在120~160之間，得2分。

第2個檢查項目是針對基線胎心率的擺動振幅。

擺動振幅小於5，得0分；

擺動振幅在5~9之間，或者大於30，得1分；

擺動振幅在10~30之間，得2分。

基線擺動表示胎兒有一定的儲備能力，是胎兒健康的表現。FHR基線變平，提示胎兒儲備能力喪失。

這是胎兒沒有胎動時的胎心率分析。

而胎動發生時，胎心率也會隨着產生一定的變化。

胎動發生時

正常情況下，20分鐘內會出現2~3次胎動，伴隨胎動會出現持續15秒以上的胎心加速，加速的幅度會達到15次以上。

NST檢查單的第3、4、5項對應這部分內容。

第3個檢查項目是胎動時胎心率加速的持續時間。

持續時間＜10秒，得0分；

持續時間在10~14秒之間，得1分；

持續時間大於15秒，得2分。

第4個檢查項目是胎動時胎心率的增加幅度。

增加的幅度小於10，或者不但沒增加反而減慢，得0分；

增加的幅度在10~14之間，得1分；

增加的幅度大於15，得2分。

第5項是20分鐘內胎動的次數，這個不難理解。

綜合來説，良好的胎心率情況是：

沒有胎動的時候，胎心率在120到160之間，擺動振幅在10~30之間。當發生胎動時，胎心率隨之發生增加，增加幅度大於15，加速的持續時間大於15秒。

胎心監護正常的話，可以在一週後複查；如果是其他情況，需要進一步進行超聲檢查羊水量以及生物物理評分。

當然，受各種因素影響，NST的檢查結果並不是百分百準確的。