病因:由於食停中脘,胃氣失降,故致腹脹。
症見:上腹脹尤為明顯,食後加重,噯腐頻繁。治宜消食理氣,和胃降逆。
方藥:可選用香砂養胃丸。內含萊菔子、杏仁、橘紅、焦四仙、砂仁、刀豆子、厚朴花等。
積滯作脹病因:由於食阻胃腸,濕熱藴結億,腑氣不通,停滯成積而脹。
症見:下腹脹為明顯,噯氣厭食,腸鳴泄瀉,大便惡臭,苔垢濁,脈弦滑。治宜消食導滯,通腑除脹。
方藥:可選用加味保和丸。關老常用Xx物為:酒軍、瓜蔞、枳殼、焦檳榔、元明粉等。
氣滯作脹病因:由於肝氣橫逆犯胃,胃失和降,則以上膨脹為顯;肝鬱克土,脾失健運,則以下腹脹為顯。
症見:在氣怒後加重,噯氣或失氣後減輕,喜按,可伴兩脅疼痛,舌苔薄白,脈象弦滑。治宜疏肝解鬱,行氣消脹。
方藥:可選用柴平湯、健脾舒肝丸。如旋復花、生赭石、醋柴胡、香附、木香、川樸、玫瑰花等。
濕困作脹病因:由於寒濕困脾,脾陽不運,化濕無權而作脹。
症見:持續性悶脹,不分晝夜、空腹食後,伴有胸悶,四肢沉睏乏力,大便粘滯不爽,小便不利,苔膩,脈沉滑。治宜温振脾陽,芳化利濕。
方藥:可選用實脾飲加減。如生薑、乾薑、草蔻、木香、蒼朮、苡米、藿香、佩蘭、大腹皮等。
脾虛作脹
病因:由於貪食生冷,思慮太過,病後失調等以致運化失司而致腹脹。
症見:午後晚間和勞累後加重,以中腹繞臍作脹為顯,伴有納呆,倦怠乏力,面色萎黃,四肢消瘦,舌淡苔白,脈弱。治宜補中意氣,健脾運化。
方藥:可用補中益氣湯化裁。如黨蔘、黃芪、白朮、雲苓、升麻、砂仁、葛根等。
腹水作脹病因:由於三焦氣化不利,致水濕內停而作脹。
症見:中少腹脹腹水為主,可伴腿腫,腹壁青筋顯露,倦怠乏力,尿少短赤,隨腹水消退腹脹得緩,苔白或膩,脈沉或濡。治宜通利三焦,尤應温補腎陽以利氣化。
方藥:可選用越婢湯、實脾飲、腎着湯化裁。如附子、肉桂、生芪、黨蔘、麻黃、玉米鬚、大腹皮、冬瓜皮、車前子、抽葫蘆、水紅花子、桂枝、澤蘭、香附、木香、生薑等。
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