潔姐門診中經常被問及“寶寶兩側蛋蛋怎麼一大一小？”；“我家寶蛋蛋怎麼又大又亮？”，這種情況很有可能是寶寶睾丸鞘膜積液，説白了就是“蛋蛋上積水”。
鞘膜積液在男寶產後體檢中不少見，好多家長會問“醫生，我們可以做神馬來幫助寶寶積液減少消失呢?”其實初生嬰兒睾丸鞘膜積液一般都會在2歲內自行消退，無需處理。
嬰幼兒睾丸鞘膜積液是陰囊內囊性腫塊，單側多見，少量積液可無不適，常在體檢時發現。積液量多時可引起陰囊鈍痛和精索牽扯感;胎兒早期睾丸在腹膜後，7～9 月時經腹股溝管下降進入陰囊，附着於睾丸的腹膜也隨之下降形成腹膜鞘突。出生後從內環至睾丸方整段精索部分的鞘突逐漸萎縮切台。睾丸部分的鞘突形成囊狀睾丸固有鞘膜，正常的鞘膜腔內僅有少量漿液，當鞘膜的分泌和吸收功能失去平衡時，可引起鞘膜積液。
小兒鞘膜積液一般無全身症狀，寶寶體檢時發現在側腹股溝或陰囊有邊界清楚的囊性包塊，無明顯蒂柄與腹腔相連，局部陰囊透光試驗陽性(醫生用手電筒照射陰囊的背側面，觀察到陰囊內囊性腫塊能夠透過光線，看到陰囊內的透光區)即可診斷。鞘膜積液分為四種。1、精索鞘膜積液腫塊侷限於精索部位，其體積一般較小，呈卵圓形，於腫塊之下方可清楚捫及睾丸，牽拉睾丸，腫塊可隨之移動。
2、睾丸鞘膜積液腫塊懸垂於陰囊底部，呈橢圓形或圓形。如腫塊張力較大，一般觸不到睾丸。透光試驗陽性。3、睾丸精索鞘膜積液(嬰兒型)鞘狀突在內環處閉合，精索處未閉合，與睾丸鞘膜腔相通，外觀多呈梨形，位於陰囊內，睾丸與附睾觸摸不清，外環口因受壓擴大，但與腹腔不相通。4、交通性鞘膜積液積液量與體位有關，平卧位積液量減少或消失，站立位時增多，可觸及睾丸和附睾，透光試驗陽性。與腹腔相同，若鞘狀突與腹腔的通道較大，場管或大網膜可進入鞘膜突出現腹股溝斜疝。
寶寶陰囊內有囊性腫塊，單側或雙側“蛋蛋”變大的疾病中以鞘膜積液和腹股溝斜疝最為常見，潔姐教家長通過表格來鑑別一下這兩種疾病。
寶寶體檢發現鞘膜積液是家長不用過度擔心，積液量少的寶寶定期兒保體檢觀察積液吸收情況即可;積液量較大的寶寶請兒童專科醫院泌尿外科檢查，通過B超進一步明確診斷，定期隨訪，因為長期的慢性鞘膜積液因張力大而對睾丸的血供和温度調節產生不利的影響，嚴重的可能引起睾丸萎縮，如果積液嚴重，影響雙側睾丸，很可能影響孩子將來的生育能力。
寶寶“蛋蛋”咋地啦?可能就是這麼回事!早期發現，定期隨訪，並無大礙!
