兒童感冒警惕三大併發症
●兒童上呼吸道感染引發的併發症有三大類，最近喘憋性肺炎病例較多
●父母回家後先洗手、洗臉、漱口、換衣服，再和孩子親近
●感冒引發的中耳炎若未及時治療，可能造成孩子語言發育的障礙，甚至聽力殘疾
忽冷忽熱的春季，醫院裏總是擠滿流涕、咳嗽、發熱的感冒患者，而其中的“主力大軍”莫過於抵抗力尚弱的嬰幼兒。對於孩子感冒，不同家庭採取的態度也有所不同：既有一看到孩子流鼻涕就匆匆上醫院的“着急派”，也有主張讓孩子在家多喝水、多休息的“觀察派”。
當家中出現感冒小患者時，父母究竟該採取怎樣的態度，又該特別注意些什麼呢?兒科醫生提醒説，患兒家長雖然不需要一開始就過度緊張，但也不能掉以輕心，因為感冒同樣可以引發很多併發症。
小兒感冒流行
常見病原：腺病毒和B型流感病毒
“感冒雖然不是很常見，但也是很不簡單的疾病。”廣州軍區廣州總醫院兒科主任馬恆顥教授説，一般老百姓所説的感冒，醫學上稱為急性上呼吸道感染，通常是指喉部以上呼吸道，如鼻咽、口咽及喉咽部的感染。
他表示，引起感冒的病原絕大部分是病毒，其中今年以來比較突出的主要有腺病毒和B型流感病毒兩類。“患兒的共同特點，通常包括髮燒、全身不舒服、食慾不振、精神不好，以及出現呼吸道的其他症狀等。”
感冒併發症共有三大類
對家有小患兒的父母來説，最擔憂的可能還不是感冒本身。馬恆顥介紹説，上呼吸道感染引發的併發症共有三大類。其中上呼吸道炎症向局部的擴散是第一大類。這類併發症包括結膜炎、中耳炎、口腔炎症、喉炎、扁桃腺發炎、淋巴結炎、支氣管炎、支氣管肺炎等。
第二類是炎症向全身遠處的擴散，這類併發症包括敗血症、菌血症或病毒血症等。他舉例説：“一歲以下的小嬰兒，由於身體的各種屏障功能還未完善，感冒時有可能引發菌血症或敗血症，並引起腦膜炎。”
第三類併發症則是上呼吸道感染作為始發因素，導致身體一些器官產生一種免疫炎症反應，比如各種血管炎、川崎病、風濕熱、肝炎、腎炎等。
提醒：嚴重併發症可致命
上呼吸道感染引發併發症的情況因人而異。不過，馬恆顥提醒説，在各種併發症中，有一些可能是非常危險甚至致命的，“比如咽後壁膿腫、頸深部膿腫、扁桃腺周圍膿腫，這些都可能導致孩子呼吸道梗阻。所幸的是，這些嚴重併發症目前看來還不算多。”
他提醒，如果孩子持續高燒不退，同時出現吞嚥障礙，應警惕孩子是否出現咽後壁膿腫、扁桃腺周圍膿腫或頸深部膿腫。“膿腫可能致使孩子難以吞嚥食物，因此家長不要看到孩子不吃飯就以為是沒胃口，有可能是他想吃，但咽不下去。”
喘憋性肺炎
出現“小暴發”
在廣州軍區廣州總醫院兒科，最近一種名為喘憋性肺炎、同樣可被視為上呼吸道感染併發症的疾病最近讓醫生們忙得不可開交。據馬恆顥介紹，這種疾病前幾年也有散發的病例，但今年三四月份卻出現暴發的現象。近兩週來，該院兒科每天接診150至200名小患者，其中七八成都是喘憋性肺炎患者，“大部分患兒都只有三四個月大，他們主要的症狀有發燒、咳嗽和喘憋。”
他解釋説，喘憋性肺炎也叫毛細支氣管炎，可由多種病毒，如腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒引起。由於嬰幼兒的最末一級支氣管本來就很細，一旦出現小氣管壁水腫，就會出現通氣障礙，“孩子雖然有呼吸的動作，但空氣進不到肺泡，便會因此缺氧，嚴重的甚至可能出現呼吸衰竭和休克，是一種很危險的疾病。”
預防
洗手、通風、曬太陽
在氣候不穩定的春夏之交，如何才能更好地預防孩子感冒呢?馬恆顥表示，很多孩子並沒有上幼兒園，也沒有到人羣過於擁擠的地方，但依舊感染了感冒病毒，很大一部分原因就是成人把病毒帶回了家。“有些家長回到家手也不洗，衣服也不換，抱着孩子就親，連基本的防病常識都做不到。”
他建議外出回家的父母進門後第一件是應是洗手、洗臉，最好還能漱漱口，把衣服換掉，然後再和孩子親近。此外，經常給房間通風也非常重要，“天氣好的時候可以讓孩子多進行户外活動，多曬曬太陽，也有利於增強抵抗力。”
“感冒最常見，但也最不簡單，如果拖着不去看，萬一發生嚴重併發症也可能後悔莫及。”他提醒説，作為非專業人士的家長，在判斷究竟要不要帶孩子就醫時，一個最簡單的方法就是看孩子的精神和反應，“如果孩子精神不錯玩得很好，家長通常可以不用太緊張;但如果孩子精神很差，哪怕體温沒有升高，也應及時就醫。”
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感冒後總撓耳 警惕中耳炎
有一種因感冒引發的併發症，雖然在成人中較少見，但在小寶寶中卻比較常見，這就是中耳炎。廣東省人民醫院耳鼻喉-頭頸外科主任醫師吳佩娜介紹説，小兒耳朵的解剖結構很特別，和成人不同。在中耳腔內，有一條管通往鼻子和咽喉交界的地方，叫咽鼓管。由於小兒生長髮育的特殊性，因此咽鼓管比較短、直。一旦鼻子或者咽喉受到感染，使炎症、病變通過咽鼓管擴散到耳朵，引發中耳炎。
在中鼓室、上鼓室、聽小骨所在區域，有一些很特殊的黏膜皺襞，形成像兩扇小門一樣的通氣間隙，這兩扇小門叫前鼓峽和後鼓峽。正常情況下，氣體通過咽鼓管，進入中鼓室，然後通過這兩個小間隙入口，進入上鼓室和鼓竇，維持氣壓平衡。
但是如果黏膜受到病毒感染，引起炎症水腫。若炎症水腫不及時消除，可使前鼓峽和後鼓峽的入口變狹窄，甚至閉鎖。這樣引起上鼓室鼓膜內陷，時間長還可能發生如膽脂瘤、膽固醇肉芽腫等嚴重病變，引起聽力障礙。
醫學指導/廣州軍區廣州總醫院兒科主任馬恆顥教授、廣東省人民醫院耳鼻喉-頭頸外科主任醫師吳佩娜。
