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小兒支原體肺炎是個常見病,媽媽得留心

來源:寶貝周    閱讀: 2.31K 次
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小兒支原體肺炎是個常見病,媽媽得留心

支原體是一類界於病毒和細菌之間的沒有細胞壁的微生物,已知的支原體現有80多種,存在於人和動物體內,大多數不致病,對人有致病性的支原體主要爲肺炎支原體(簡稱MP)。

支原體肺炎主要通過呼吸道傳播。全年可發病,以冬季較多,是常見的感染性疾病。約每隔3-7年發生一次地區性流行。學齡前兒童包括嬰幼兒都可以感染支原體肺炎,但以學齡兒童較多。

臨牀表現:

支原體肺炎開始常表現爲上呼吸道感染,繼而有頻繁、劇烈的咳嗽,早期爲乾咳,後期可咯痰。重症患兒可出現呼吸困難、喘憋。醫生檢查時患兒肺部溼羅音等常不明顯。化驗血常規白細胞總數正常或偏低。要確診是否爲肺炎支原體感染,要到醫院去檢測血中肺炎支原體抗體,抗體滴定度>1:40-160( )是診斷肺炎支原體感染的客觀證據。大多數病例需在發病後一週左右才能出現增高,患病早期如3-5天內化驗陰性,不能除外診斷,所以不要一開始發熱就急急忙忙的化驗肺炎支原體抗體。抗體出現後,因短期不會消失,故一般臨牀症狀好轉期複查抗體滴定度可以下降,並不一定消失。肺炎支原體抗體IGM檢查陽性提示近期感染,出現早,消失也早,但IgG較IgM出現晚,需動態觀察,但家長要明白即使支原體抗體陽性對於是否治癒並無實際意義。當疑似肺炎時,應該拍胸部X片,可顯示肺紋理增多,肺野內點片狀陰影,但胸片的改變可以較輕和劇烈咳嗽不成正比。

支原體肺炎佔兒童全部肺炎病例的10%-20%,在流行期可佔30%左右。支原體肺炎本身對孩子威脅不大,但部分病例可出現肺外表現或併發症,包括胸腔積液、中耳炎、心包炎、腦膜腦炎、溶血性貧血、血小板減少性紫癜、傳染性單核細胞綜合徵等要引起重視纔是。

治療和護理:

支原體肺炎只要沒有併發症並不難治療,家長也無需恐懼的,幾乎所有病人都能完全恢復。最有效的是大環內酯類藥物,包括紅黴素、羅紅黴素、阿奇黴素等。疾病早期患兒發熱明顯時,最好靜脈滴入紅黴素、一般每日按30毫克/每公斤體重劑量給予,熱退後可改口服紅黴素、羅紅黴素或阿奇黴素。如靜脈滴入紅黴素患兒有腹痛、噁心、嘔吐、厭食等嚴重胃腸道反應或出現皮疹等過敏反應,也可改用阿奇黴素口服或靜滴,阿奇黴素對組織的滲透性較強,在病變部位組織濃度高,療程(靜脈滴入加上口服藥物的總時間)一般病例爲2周,患肺炎時需治療3-4周,停藥過早易使病情遷延不愈。由於支原體無細胞壁,應用青黴素類或頭孢菌素類效果不佳。

發熱時可給予物理降溫或退熱劑如布洛芬類等退熱藥,鎮咳影響孩子休息可選小兒聯邦止咳露等對症處理。如高熱不退、喘憋明顯、肺內水泡密集、肺部X片顯示大片影重症病例或有胸腔積液以及有其它肺外表現時,可用短程糖皮質激素。

患兒發熱時應多補水,給富有營養的食物,靜脈滴入紅黴素應先進食,避免空腹用藥,以減少對小兒胃腸道的刺激。


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